众所周知，母乳是婴儿最好的天然食物，可为0~6月龄婴儿提供全部的营养成分。然而有一群特殊的宝宝，母乳或者普通配方奶粉并不能满足他们对营养素的需求，需要特殊婴幼儿配方奶粉来为宝宝成长保驾护航。我们把这类特殊的婴儿配方奶粉简称特配奶粉或特医配方奶粉。
1、什么是特医配方奶粉？
根据《中华人民共和国食品安全法》及《中华人民共和国食品安全法实施条例》，特殊医学用途配方食品是三类特殊食品之一。特殊医学用途婴儿配方奶粉是特殊医学用途食品的重要组成。特医配方奶粉可解决多种临床问题：如食物蛋白过敏、乳糖不耐受、早产/低体重、氨基酸代谢障碍、营养不良等。1岁以下常用的特医配方奶类别见下表。1~10岁特医配方分为全营养配方，特定全营养配方和非全营养配方，以满足进食受限、消化吸收障碍，代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素的特殊需求。
2、引起儿童营养不良的原因有哪些？
引起营养不良的主要原因有摄入不足、吸收不良或过度消耗，部分孩子多种原因并存。营养不良的主要表现形式为营养不良性消瘦（消瘦）和恶性营养不良（水肿型营养不良）。慢性营养不良不仅会导致身高不足、体重增长受限，还会出现乏力，活动减少，情感淡漠，脱发，甚至因为脑萎缩导致精神运动和智力发育迟滞。重度营养不良的孩子在患有其它疾病时常伴有更高的病死率。
2.1 摄入不足：
⑴ 饮食行为问题：不良的饮食行为是导致宝宝营养摄入不足的常见原因，如吃得慢，偏爱某些食物，进餐不专心/做其他事情，拒绝某些食物，吃得少，不愿尝试新的食物，进餐地点不固定，对食物不感兴趣等。
⑵疾病导致的摄入不足： 如胃肠道炎症，腹泻，感染，先天性心脏病、唇腭裂及神经性厌食等。
⑶需求或消耗增加：需求增加常见于追赶生长的婴幼儿（早产儿，低出生体重婴儿及双胎多胎等）和生长过快的儿童。某些疾病状态也会导致孩子消耗增加，如反复呼吸道感染，慢性或迁延性腹泻，结核病，恶性肿瘤等。
3、如何改善宝宝营养状态？
营养不良的宝宝，应针对不同的病因和生长发育情况，给出不同的营养治疗方案。存在严重饮食行为问题的宝宝，应积极纠正不良进食行为，并进行饮食教育及看护者饮食营养教育。已经存在营养不良的宝宝，为更快、更好的改善营养状态，可给予特医配方奶粉进行营养补充。具体可参照以下几点建议：
（1）优化喂养方法
婴幼儿期的宝宝语言及认知均处于发育阶段，多数情况不能清楚表达自己的意向及诉求，宝妈或看护者需要认真观察宝宝的需求，及时改变不良的喂养方式。若宝宝已经存在身高、体重增长迟缓，应在医生或专业营养师的指导下进行营养治疗，必要时选择合适的特医配方奶粉，改善宝宝的营养状态，达到追赶生长的目的。
（2）调整食物类别
宝宝到6月龄左右开始添加辅食，不应以成人的口味准备食物，要根据宝宝的年龄大小和个人喜好，及时调整食物的种类与口味，保证生长发育。学龄前儿童及学龄儿童应进行食育教育，使其参与食材的种植、培育、采摘及制作等过程，培养孩子的正确饮食知识及习惯。
（3）调理宝宝的肠胃功能
胃肠功能差也会导致宝宝无食欲且不能很好地吸收食物中的营养物质，从而出现营养不良。建议少食多餐，必要时去医院就诊，可选择性服用助消化药物改善症状。增加户外活动，避免频繁喂养、零食代替主餐。
（4）合理使用特医配方奶粉
3岁以内的营养不足/不良的宝宝，可将普通配方奶粉更换为全营养高能量密度的特医配方奶粉，这样能够在进食量有限的情况下提供更多的能量及营养素。学龄前及学龄儿童的营养不良，通常口服整蛋白全营养配方进行营养补充。在特定疾病状态下，应根据孩子的疾病类型及胃肠道功能选择合适的特医配方：乳糜胸、乳糜泻患儿应降低长链脂肪酸的摄入，选择富含中链脂肪酸特医配方；乳糖不耐受患儿需选择低乳糖或无乳糖配方；牛奶蛋白过敏患儿应选择深度水解或氨基酸配方；氨基酸代谢障碍患儿（苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等）应在选择专有特医配方的基础上，由营养师进行个体化饮食指导。
（5）使用特医配方奶粉的注意事项
特医配方奶粉需在医生及专业营养师的指导下使用。购买特医配方前，宝妈们要了解特医奶粉的产品类别、产品名称、适用人群、产品特点及注意事项等。家长不要擅自给宝宝食用特医配方奶粉，也不要模仿他人的处方使用。另外商品购买途径需安全可靠，不得在没有特医销售权的门店或个人手中购买。
作者：中国农业大学食品科学与营养工程学院杜航，首都医科大学附属北京儿童医院杨炯贤、钱素云。
