应及时调整有失公平、不够合理的现有定价方式，产科b超不再按每胎收费，切实减轻“二孩时代”怀上双胞胎、多胞胎产妇的家庭负担

　　■常龙川

　　近日，有市民向媒体反映称，他的妻子到深圳市属某医院做产检，当医生确认怀的是双胞胎时，要求双倍付费。该医院解释称，收费严格执行全市统一标准。据悉，2009年1月，广东省物价局曾调整包括产科b超等部分医疗服务价格，其中产科b超按每胎收费。

　　医院的收费标准，关系着患者家庭的切身利益，也是医疗人员劳动服务价值的直接体现。据市医保物价部门的负责人介绍，双胞胎、多胞胎产科b超双倍（多倍）收费的合理性依据在于，为双胞胎、多胞胎提供检查，耗费的时间和难度、风险等都大于相应数量的单胎孕妇之和。按照这样的解释，只有双倍（多倍）收费，才能体现医生的劳动服务价值。

　　但这种解释也并非无懈可击。实际上，不管哪一家医院，产科b超及其他科室的b超等检查项目，收费标准的高低，更多取决于医疗设备的采购价格和维保成本，而不是操作医生的劳务成本。产科b超费用，大头应归于设备折旧、医院管理成本及利润效益，真正分配给操作医生的劳务支出占比很低。

　　一家医院b超等检查设备，在工作状态下的折旧和维保成本分摊，大体上是稳定的，不会因为某一个病人多检查了几分钟，就造成成本的陡增。即便因此增加了医生的操作难度、花费时间和担负风险，也应当只要求患者支付医生双次或多次的劳务操作成本。这样算下来，为双胞胎、多胞胎孕妇提供b超检查的成本，与为单胎孕妇提供检查的成本，很可能无法呈现出清晰的倍增（多倍增加）关系。

　　这也意味着，除非医院方面将向双胞胎、多胞胎孕妇提供检查多收取的费用，统统作为疑难检查的额外奖金，发给操作医生，否则就没有收取的理由。

　　《华西都市报》2013年曾报道过四川省南充市的一起类似事件。据报道介绍，南充当地主管部门的界定是，胎儿在没有出生之前，只是孕妇的一个部位，而两个胎儿则构成两个部位，因而双胞胎彩超检查只能加收一个部位的检查费用，而不能重复收取一次产检彩超费。

　　笔者以为，深圳市有关部门应当对产科b超定价方式、具体标准作出调整。一方面，要更为准确地测量评估产科b超操作检查的强度、难度、风险，相关检查费用之中的劳务支出占比应予提高，要对检查难度大、风险高的双胞胎、多胞胎的检查个案，专设无差错奖励，鼓励医疗人员提高操作技艺、改善医患互动。另一方面，应及时调整有失公平、不够合理的现有定价方式，产科b超不再按每胎收费，切实减轻“二孩时代”怀上双胞胎、多胞胎产妇的家庭负担。