血栓不是花生油，热了能融化，拍落了还可能引起致命肺栓塞
北京电力医院急诊内科主任、心内科主任医师 褚晓雯
近日，社交媒体上流传着一则“突发心梗救治奇招”的网文，声称“突然发生心肌梗死或心脏不舒服时，就拍打胳膊弯处，效果立竿见影”。作为一名心内科医生，我要提醒的是，这种说法根本不靠谱。一旦突发心肌梗死，患者和家人要及时采取正确的应对措施，以免致残甚至致死。
心肌梗死的发生，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块发生破裂，血液中的血小板、纤维蛋白等迅速聚集而形成血栓，突然阻塞冠状动脉，导致相应区域的心肌失去血液供应而发生坏死。也就是说，心肌梗死是血栓堵住了供应心脏的血管而导致的病症，拍胳膊怎么可能消除血管的血栓呢？再者说，即便是胳膊上的血管长了血栓，也要用药物或其他治疗手段来处理，单纯靠拍打是没有效果的，甚至可能让血栓脱落，进入血液循环，带来更大的隐患。比如，如果血栓流入肺部血管，可能引发致命的肺栓塞。
与很多谣言拿中医来“背锅”一样，这则谣言中也提到：“中医认为，‘寒凝致瘀，血行受阻’。而血栓形成和疏通的原理大概近似冬季超市里的花生油，室温稍低即凝结，室温一升就化开。肘弯处的心包经、心经直通心脏，大力拍打这两条经络就能促使‘气行血行’，令人发热出汗，起到升阳化除血栓、疏通血管瘀堵的作用。”在中医看来，血瘀是血栓的诱因不假，但寒、热、温、凉是与“病性”和“药性”有关，而不是温度的高低。大力拍打胳膊令其发热出汗，根本不可能让血栓像坚冰一样“融化”。这是因为，血栓的形成并非简单物理学上液体到固体的凝固过程，而是凝血因子激活和一系列复杂的生物化学反应的结果。栓子里有大量黏附起来的血小板、血细胞、纤维蛋白等成分，温度再高也不可能化开。
谣言还鼓动大家，“这种拍打手法人人一看就会，无需培训，平日拍打还能防治各种心脏病”。事实上，心脏病的种类非常多，比如心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等，发病机理大不相同，怎么可能用一种手法来解决呢？
秋冬季节是心梗的高发季。如果突然发病，正确的做法是：第一，停止活动，躺下观察身体是否有心肌缺血的各种预警信号，包括心前区闷、痛；后背部、肩膀及双上肢的沉重、疼痛感；牙痛；颈部紧缩感；胸骨后闷痛、压榨或烧灼感；无名原因的烦躁不安、大汗甚至濒死感；胃痛、胃胀、恶心、呕吐等。以上症状可能单一出现，也可能同时出现。心绞痛多伴有心前区不适表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性（嗓子发紧）或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。如果是单纯心绞痛，一般3~5分钟后就会缓解；如果持续时间在30分钟以上，就很可能是心梗了，必须立即呼救。需要提醒的是，并非每个心梗病人的首发症状都是心绞痛，部分病人可能会觉得腮帮子痛、牙齿痛、背痛、胃痛、胸闷等。出现以上不典型症状，又有冠心病史的患者，则要提高警惕。第二，马上拨打120呼救，及时送往医院。第三，出现相关症状一定不要扛着。及早开通梗塞血管是降低死亡率的关键，因为人体一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，所以，早一秒开通，就多一份希望。比较理想的时间是120分钟内送达医院抢救，越早越好。
《医述》：多点执业 多点理想
