受访专家：北京清华长庚医院心脏内科副主任医师 刘芳
对于高血压患者来说，平稳、达标的血压有助于减少高血压对于心、脑、肾等重要脏器的损害，降低冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全、眼底出血等多种疾病的发生。但有些高血压患者生活不规律如熬夜、暴饮暴食、酗酒等，或在某些特殊情况下，会出现血压的剧烈波动，表现为血压突然升高或骤然降低。有些患者会因此出现头痛、头晕、耳鸣、心慌、出汗、恶心、呕吐等一系列症状，严重者甚至发生急性心力衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肾功能衰竭、脑出血、脑梗死等危及生命的恶性事件。
下面就为您盘点引起高血压患者血压波动常见的几种原因，提醒高血压患者存在下述情况时，应及时补测血压，避免发生心脑血管意外。
1 生活方式不健康
作息时间不规律，如熬夜、失眠，加班，可引起血压突然升高；吸烟、喝浓茶、咖啡等也可引起血压升高，这是因为尼古丁、茶碱、咖啡因这些物质能够兴奋交感神经系统，使心率加快，血压升高；而大量饮酒后由于酒精可扩张血管、利尿，短期内血压会突然下降，但之后不久血管的收缩性反而更强，血压会再次升高，甚至超过平时的水平。
2情绪波动
情绪波动如极度兴奋、悲伤，或焦虑、抑郁等不良精神状态可直接引起血压升高。另外，一些因其他疾病需要手术治疗的患者常常由于紧张而在手术之前或手术台上发生血压突然升高。
3季节、环境改变
部分高血压患者在冬天天气寒冷时血压会突然升高，而夏天天气炎热、尤其出汗较多、饮水较少时血压会骤然下降，但也有部分高血压患者由于天气炎热造成睡眠障碍、心情烦躁，血压反而会升高。
4 合并其他疾病状态
如果患者存在疼痛、排便困难（如急性尿潴留、便秘）等疾病，血压往往会突然升高，而急性心力衰竭、急性心肌梗死、大量失血、严重呕吐、腹泻等疾病则会造成血压突然下降。如果长期的高血压未得到及时有效的治疗，或患者合并高脂血症、糖尿病，发生动脉粥样硬化性病变，造成动脉壁硬化、斑块形成、管腔狭窄，尤其是发生肾动脉狭窄时，血压不仅会突然升高，且一般降压治疗难以控制。另外，如果系其他疾病引起的高血压即继发性高血压，如继发于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的高血压，其血压可突然升高，且波动性较大。
5 降压治疗方案不合理
有些高血压患者降压治疗方案制定不合理，如2级以上的高血压应用一种降压药物，即使该药已用至最大剂量，也难以将血压平稳降至正常范围，此时往往需要联合应用两种或两种以上的降压药物；或同时服用多种药物如降糖药、降脂药等，而忽略了药物之间的相互作用，降压药物的疗效受到影响，从而引起血压波动，血压即可升高，也可降低；还有些短效降压药物起效过快、作用持续时间过短，造成两次服药期间血压波动较大，表现为服药后血压短时间内骤然下降，之后又突然升高。
6 血压测量不规范
测量血压时患者应精神放松，保持平静的心态，周围环境安静、室内温度适宜，一般需要休息5～10分钟后开始测量血压，如果使用水银血压计，无论坐位或卧位，肘部及上臂应与心脏在同一平面。有些患者在进食、运动或排便后即刻测量血压，可出现血压的短暂升高。
7 患者依从性不佳
有些患者认为“是药三分毒”，不按照医嘱规律服用降压药物，少服或漏服，或根据每次测量的血压水平决定是否服药、服用多大剂量，或血压降至正常范围后自行减药、停药，还有的患者不难受不吃药，从而导致血压出现波动，忽高忽低，难以控制。
《医述》：多点执业 多点理想
