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《医述》——邹凌云:小儿湿疹的防治与护理

2018-09-17 10:33:00来源:央广网

  央广网北京917日消息 过敏性疾病是人类第六大疾病。根据世界过敏组织对30个国家过敏性疾病的流行病学调查显示,22%的人患有过敏性疾病。常见的包括荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、接触性皮炎、药疹等。

  小儿湿疹目前已成为一种比较常见的病症。剧烈瘙痒、反复发作,严重影响患者的生活质量。出现这种情况时,家长应该怎么做?在饮食、日常起居上如何预防湿疹,得了湿疹如何合理外用药物治疗,家长应该注意哪些方面呢?近日,央广网健康频道《医述》邀请到新世纪儿童医院小儿皮肤科副主任医师邹凌云,与网友分享关于“小儿湿疹”的相关话题。

  本期嘉宾:

  新世纪儿童医院小儿皮肤科副主任医师邹凌云,毕业于华中科技大学同济医学院硕士学位,从事皮肤科临床工作近20年。

  湿疹,多于婴幼儿时期发病,并迁延至儿童和成人期。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。婴儿湿疹在过去十年的发病率上升了几乎一倍,面对湿疹,家长常会有两个问题:湿疹是什么?宝宝为什么会得湿疹?

  邹凌云医生解释说,湿疹又名奶癣,成因复杂,影响食欲、睡眠和生长发育,发病率呈逐年上升趋势。湿疹分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

  急性期:红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出

  亚急性期:结痂、脱屑

  慢性期:粗糙肥厚 、苔藓样变。

  湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如肠道寄生虫病,体内病灶;而食物过敏原(鸡蛋、牛奶、鱼、贝类、花生、大豆...)、吸入过敏原(尘螨、花粉...)、微生物、化学物质、气候变化等外因也可影响湿疹的发生。

  

  很多时候,人们会把痱子和湿疹混为一谈。邹凌云医生告诉记者,区分两者,要从以下几个方面进行辨别。

  1.看病史,痱子是暂时性的,湿疹则是慢性病程,反复发作;

  2.看季节,湿疹四季都可发病,痱子多见于炎热的夏季;

  3.看皮疹位置,小婴儿湿疹多位于头皮、额头、耳廓;大孩子多位于耳根、肘窝、腘窝等。痱子则多发于头皮、颈部、背部等出汗多的地方

  4.看疹型,湿疹多融合成一起,边界不太清晰,严重时会出现渗出,而痱子相对比较清晰,顶端常有小白头。

  儿童为什么易患湿疹?

  皮肤是保护人体的第一道屏障,起到抵御外界环境刺激、保护机体内环境稳定的作用。通常,我们用“砖-墙结构”来比拟这一皮肤的屏障结构。其中“砖块”是指皮肤的角质细胞,起到物理防护作用,其中的脂质(即我们皮肤分泌的油脂和水分)为这一结构中的“灰浆”,起到储水保湿、滋养皮肤的作用,两者互相结合则形成一堵结构和功能完整的“墙”,从而为我们人体遮风挡雨。

  然而,婴幼儿时期,人体的整个机体尚未发育成熟,肌肤同样也处于不断成长过程中,其角质细胞(即“砖块”)要比成人小,厚度比成人薄;而皮脂分泌量在生后第一周分泌量与成人水平一致,可之后一直处于低分泌量,直到青春期到来。因此,宝宝的这道“砖-墙”抵抗能力和储水保湿能力就比成人显得脆弱一些。

  秋冬季包括春天,空气的湿度降低,皮肤角质层含水量减少,经表皮水分丢失也增多时,如若此时忽略了保湿润肤,宝宝的肌肤可能就会长期处于过度干燥状态,从而出现粗糙、干燥脱皮,甚至皮炎湿疹等一系列皮肤疾病。

  邹凌云医生告诉我们,万一家中的宝宝患了小儿湿疹,在饮食上家长需要多加注意,“首先,我们提倡母乳喂养,避免盲目禁食食物。对于筛查阳性的食物,进行密切监测下的食物进食检测, 如确实为过敏食物,再禁食。建议湿疹宝宝加辅食较同龄婴儿开始时量少,要缓慢递加,增加品种以逐一增加的方式。”如果母乳不足,可以用完全水解氨基酸配方粉、深度水解配方粉、部分水解配方粉进行替代,但是需要注意的是,不推荐羊奶制品。

  除了在宝宝的饮食上多加注意,邹凌云医生还提示母乳喂养的妈妈注意不要盲目忌口,避食宝宝明确过敏的食物,饮食宜清淡,均衡营养,控制能量摄入。

  湿疹 治疗与护理同样重要

  万一家中的宝宝患了湿疹又该怎么办呢?邹凌云医生表示,在接受规范治疗的同时,患儿在家中也需要精心护理。

  一般来说,宝宝只是皮肤比较干,刚出现一两个红丘疹,家长注意别热着孩子、别捂着孩子,多抹点润肤霜后有些孩子湿疹就可以缓解了。“但如果皮疹已经面积比较大,孩子瘙痒比较明显的时候,就得考虑外用药膏了,其中最常用的就是激素类药膏。”邹凌云医生表示,“在治疗儿童湿疹,激素类药膏是治疗的首选药物,可谓是功不可没,而且医生一般都会选择弱效的和中效的糖皮质激素药膏,同时会配合一些不含激素的药膏如中药药膏等,这样又能起较好的治疗效果,副作用也很小。”

  但需要注意的是,外用激素药膏使用的时候一周不超过20g,同一部位同一种浓度的激素药膏不要连续使用超过2周以上,另外对面部、皮肤薄弱的地方,比如腋下、外阴、乳房周围,不要使用超过1周。医生通常也会指导大家先用中效的激素迅速控制病情,再用低强度糖皮质激素来维持。只要是合理使用,即使长期使用也是安全的。

  对于湿疹复发的问题,邹凌云医生提示,表面不红了不代表湿疹就好了,湿疹皮肤内部的炎症仍旧存在,所以需要坚持多用一段时间药物,待症状完全控制后再停药。

  对于患儿的皮肤护理,需要注意正确的皮肤清洁和润肤剂的使用,两者相互结合使肌肤处于最佳健康状态。

  洗澡方式一般推荐淋浴,对于1岁以内的小婴儿,盆浴更为合适,可直接用水清洗,注意清洁面颈部、腋下、大腿根部、肛周和阴囊等部位;宝宝可以站立行走后,可淋浴。

  洗澡频率:注意干燥的季节相比夏天要降低频率,2-3/周,或根据宝宝活动量情况适当增减洗澡次数。

  洗澡水温:不应高于37-38℃,洗澡时间:在5-10分钟,婴幼儿可适当缩短时间。

  沐浴液选择:选用不含碱性皂基的温和沐浴液,尤其是添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液(理想状态pH5.5-7.0),用双手直接将适量沐浴液涂抹到皮肤表面,然后用清水彻底冲洗干净,避免用力摩擦;也可选用含有润肤成分的浸泡浴剂以改善自来水中碱性成分引起的皮肤干燥。

  浴后注意:用毛巾轻轻按压拭干皮肤,避免摩擦。  

  润肤剂选择:注意选用低致敏性润肤剂,即不含香料、染料、酒精和易致敏防腐剂的润肤剂,更为安全,可减少皮肤刺激感或接触性皮炎的发生。此类低致敏性的润肤剂通常称为“医学护肤品”,目前大家熟悉的一些品牌(如雅漾、丝塔芙、妙思乐、薇诺娜、理肤泉及玉泽、硅霜等等),可根据自己的情况和爱好进行选择。

  除此之外,剂型选择也很重要:应根据宝宝皮肤干燥程度、季节和环境温湿度等选择,一般秋冬季可选择润肤霜、润肤膏,而春夏季则选择润肤乳或润肤露。

  涂抹方法:坚持每日涂抹 ,全身涂抹保湿润肤剂,皮肤干燥者建议多次涂抹。对于湿疹比较严重的宝宝每周润肤霜用量建议250G左右。

  良好舒适的环境减少患病可能

  需要注意的是,湿疹属于过敏性疾病,并没有疫苗可以注射预防。儿童湿疹与儿童皮肤屏障功能受损有关,家长应该给孩子创造一个舒适的生活环境,做好宝宝的皮肤护理,使宝宝的肌肤处于最佳健康状态,这样就能减少湿疹的发生。

  邹凌云医生建议家长尽量减少生活中的过敏原,注意勤换床单、被套(高温烫洗、暴晒);使用湿拖把及抹布清扫,不铺地毯,不养宠物,少养花草;保证市内凉爽、通风,温度控制在23-26℃,湿度控制在50-60%为佳;建议一年四季均以纯棉衣物为佳,宽松柔软为宜,所用棉被等床上用品亦以天然棉花为好,避免人造纤维、羽毛和毛织品等直接接触皮肤,建议湿疹患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。

  医生特别提醒,在我国一些偏远地方,赤脚医生或老人们流传着有土豆切片,炸紫草油,三黄汤等各种治疗湿疹的偏方,这些偏方都没有理论依据,没有效果,切忌病急乱投医。

编辑: 果君

《医述》——邹凌云:小儿湿疹的防治与护理

小儿湿疹目前已成为一种比较常见的病症。

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