央广网北京3月13日消息 现在社会卫生服务中供求关系不断变化，随之而来的是管理也更加精细化，在医院管理中遇到了很多挑战，由于逐渐渗透了现代管理理论，有效完善了现代医院的管理制度。在当今社会中构建现代医院管理制度，建设健康中国具有重要的意义。央广网两会特别节目《我为医改献良方》邀请到全国人大代表、重庆市中医院副院长李延萍，就其所在医院的管理问题进行交流。
全国人大代表、重庆市中医院副院长李延萍
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下一步医改的重点在基层
李延萍告诉记者，新医改推进已经有十年，看病贵、看病难的问题得到了很好解决。以重庆为例，整体的医疗服务的体系得到了健全，基本上形成了三级中医院和县级中医院，以及乡镇卫生院的服务体系。体系建设的完善满足各级地区的群众看病就医问题。另外在医改推进过程中，重庆市于2017年9月9号启动医改，各级各类公立医疗机构全面取消药品加成，降低药费、检查费，提高了医务人员技术劳务价值(简称“两降一升”) 。
目前，医改进入深水区，下一步在推进医改的过程当中，重点应该在基层、在农村，因为基层和农村优质的中药服务资源总体供给还是不够。基层的人才相对比大城市来说缺乏，所以距离群众享受到优质高效的医疗服务还需要进一步努力，保证提供优质资源的可及性、公平性和广覆盖。
中医药事业传承创新发展
今年的政府工作报告当中提到“支持中药事业的传承创新发展”，对于这句话的理解，李延萍认为虽然只有13个字，内涵却非常丰富。首先体现了党和国家对中药事业和中药工作的高度重视，做好中医药工作要处理好几个关系，“第一个是传承和创新的关系，第二个是传承和发展的关系，第三是创新和发展的关系”，李延萍说。
医改期间国家中医药主管部门做了大量工作，在国医方面，评选了三届国医大师、首届全国名中医，形成了国家级、市级、县（院）级名中医人才体系，同时发挥国医作用，进行师带徒来传承，第一传原文，把中医经典传承好。第二传经验，把国医名医导师的经验传承好。第三传技术，中医有一些特色的非药物疗法技术进行传承。在国药方面，2017年7月，《中华人民共和国中医药法》颁布，当中关于如何推进中药的研发创新有很多细则。以中药的院内制剂为例，通过申报备案后可以普遍性的运用，这是一个进步。另外关于经典名方的制剂备案和研发，国家也在逐步出细则，在传承精髓方面能接上地气，落到实处。
“订单化”全科医生培养
国家高度重视全科医生培养，全科医学在基层非常需要，也是能发挥很好的作用。李延萍表示，主要是全科医学的建立，由于各家医院设置上还有些进度不一样，我院曾经床位紧张，在国家支持的中医药传承创新项目，去年，新建了住院楼增加了800余张床位，使得床位紧张的局面得到了很好的改善。全科医学科就建起来了。全科医学的人才培养好、对接好，对未来基层服务能力的提升起到很好的推动作用。
全科医生培养要适度区别于其他临床医生的培养，应对他们专门有培养的要求目标和计划。李延萍提出建议，可以采取一些订单式的培养模式，在偏僻贫困地区，有意识招收人才来做全科医学的培养，培养以后把这些人才留在基层，做基层的守门人，把乡镇卫生院的门给守住，基层留住人，解决基层群众的就医需求。
中医人才的培养和留住
重庆中医院是中医的龙头医院，体量较大，据李延萍介绍医院有3600多个职工、3000张床，就医院现在的规模和发展的态势，这几年到了顶峰期，目前医院唯一的短板是没有独立的中医药大学。去年教育部也给书面回复，把中医学院的设立纳入了十三五高校的设置规划，整合中医药本科优质资源，加大投入，创造条件来建独立中药大学。在大学还没有诞生之前，重庆中医院与成都中药大学对接，成为了成都中药大学的第四临床学院。
同时，李延萍介绍，在薪酬制度上，结合现代医院管理制度，调整医务人员的薪酬改革，激励我们医务人员的积极性。国家最近也出台了三级医院绩效管理指标，这些指标细分到我院后，结合我院的实际情况，把它细分成自己的绩效考核的目标，把这些指标在绩效当中做好杠杆作用。重点要关注技术风险度，患者满意度，可持续发展，运行效率等方面。内部要调整分配结构，向高层次人才，特殊岗位人才，风险高人才进行适度倾斜，让他们的付出能够得到真正的回报，高端的人才他就留住了。
同时在医改的过程当中，通过医联体专科联盟，远程诊疗等措施进行基层帮扶以专科的形式对接，让基层人才留得住也守得住。
《医述》：多点执业 多点理想
