本期专家：北京中医药大学东方医院脑病三科副主任医师 东潇博

　　如果父辈中有多人患有脑梗塞和心脏病或因脑梗死和心脏病去世？会不会也患这类疾病？今天，来聊聊降低患这类疾病发病的预防措施。

　　首先需要明确的是，脑梗塞（死）、脑出血、心肌梗塞（死）等心脑血管疾病的共同特点是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化不是遗传性疾病，这种疾病是可防可治的，只要我们认识到疾病的危险因素，预防各种危险因素就可以预防这些心脑血管疾病，而且越早预防，效果越好。

　　动脉粥样硬化的十大可控危险因素：1、高血压；2、高血糖；3、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇升高）；4、吸烟；5、缺乏运动；6、体重增加（肥胖）；7、高纤维蛋白原血症；8、高同型半胱氨酸血症；9、心房颤动；10、睡眠呼吸暂停。

　　针对上述危险因素，采取一些针对性措施可以有效预防这类疾病：

　　1、年龄在40-75岁人群，应定期评估心脑血管疾病的危险因素；

　　2、年龄在20-39岁人群，至少每4-6年评估一次心脑血管疾病危险因素；

　　3、合理膳食：多食蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物等可以看到食物原本样子的天然食才，少吃动物内脏等高胆固醇食物，少吃腌制食品，尽量不吃加工过的肉类食品如香肠、腊肠、熏肉、罐头等。

　　4、增加运动：每周累计2.5小时的中等强度有氧运动，或累计1.5小时高强度有氧运动，如快走、慢跑、骑行、游泳等。避免久坐。

　　5、控制体重：控制体重和腹围有益于减少心脑血管疾病发生的风险。

　　6、避免吸烟：吸烟是心脑血管疾病的独立危险因素，强烈建议吸烟人群戒烟。

　　7、控制血压：控制血压的前提是减肥、健康饮食、增加体力活动和戒烟戒酒，如果血压仍药物130/80mmHg，建议服用药物控制血压在此范围以下。

　　8、高脂血症：降低低密度脂蛋白胆固醇，必要时服用他汀类药物。

　　9、2型糖尿病：2型糖尿病的发生和发展深受饮食模式、体育锻炼和体重的影响。建议每周进行至少150分钟的适度强度的身体活动，在此基础上服用药物治疗控制血糖在正常范围内。

　　10、睡眠呼吸暂停（严重打鼾并伴有呼吸暂停）：建议进行睡眠监测，采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅。

　　11、高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是脑动脉粥样硬化的独立危险因素。

　　12、心房颤动：约20%的脑梗塞与心房颤动有关，及时发现可能存在的房颤并有效治疗，可预防脑梗死的发生，尤其是阵发性房颤更加容易发生脑梗塞。

　　13、心脏其他疾病也可能是心源性卒中的原因：心脏超声检查可以发现肯能存在的潜在疾病。

　　14、阿司匹林不是常规药物：只有存在多个危险因素的高风险人群且低出血风险的患者才需要服用阿司匹林肠溶片。