央广网北京1月16日消息 （记者 雷妍）“阳过”后，“咳咳咳”成了很多人的常态，严重时甚至影响了日常生活、工作。

中南大学湘雅医院药学部主管药师肖笛指出，不单是新冠病毒，许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽咳痰的情况。呼吸道感染的急性期症状恢复后，咳嗽迁延一段时间，胸片检查无明显异常，称之为感染后咳嗽，是亚急性咳嗽（持续3~8周）的常见原因。这种咳嗽常具有自限性，多能自行缓解。但当咳嗽严重影响生活、工作和休息时，可以用药对症治疗。

如何根据症状选择合适的药品？用药时有哪些注意事项？对此，肖笛给出以下提示。

一、区分干咳还是有痰咳

肖笛指出，首先要区分咳嗽的性质，这非常关键，将直接决定应该选择止咳药还是化痰药。

（一）干咳或少量白痰：止咳药。

可选择的药物包括：

注：抗组胺药（氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等）多作为复方药的成分之一，单独使用对于咽痒、刺激性干咳具有一定作用。

肖笛提醒，使用止咳药应注意以下要点：

儿童：儿童使用止咳药通常获益小于风险。6岁以下儿童需严格遵医嘱用药，6岁以上儿童需按说明书服药。

孕妇：孕12周以前建议以非药物治疗和呼吸道局部治疗（如雾化吸入）为主，孕12周及以上可以选择右美沙芬；如单一药物效果不好，夜间刺激性干咳、严重影响休息时可考虑晚睡前加用氯苯那敏（扑尔敏）或酮替芬；

哺乳期：严禁使用含“可待因”“罂粟壳”成分的药镇咳！

肖笛强调，止咳药均需注意嗜睡、头晕、心慌、手抖等副作用，特别是需要开车、从事精细操作工作的人群，应尽量避免在白天服药。

（二）痰液黏稠不易咳出、排痰困难：祛痰药。

可选择的口服药包括：

肖笛提示，使用祛痰药，应注意以下要点：

儿童：不推荐自行给2岁以下幼儿使用祛痰药。当痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可在医生指导下使用。

孕妇：孕12周及以上可用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎、愈创木酚甘油醚。

哺乳期：可以选择乙酰半胱氨酸、氨溴索。

特别提醒：乙酰半胱氨酸有片剂、胶囊、颗粒剂、泡腾片等多种剂型，其中泡腾片需要先用半杯温开水彻底溶解后服用，不可直接服用；另有雾化吸入制剂可选择，但任何剂型都可能引起支气管痉挛，使用时需注意。

二、不提倡常规使用抗生素。

咳黄痰需要吃抗生素吗？很多人怀有这样的疑虑。对此，肖笛介绍，黄痰不等于存在细菌感染，新冠病毒感染本身可以引起脓痰或脓鼻涕，抗生素治疗对病毒感染无效，且可能带来抗生素相关不良反应，不提倡常规使用抗生素。

但当出现以下情况时，要考虑是否是细菌感染。

1．体温完全恢复正常3天后再次出现发热；

2．咳黄脓痰，痰量明显增多，或持续3天以上、且量不见减少；

3．年龄大，有基础疾病，如糖尿病、慢阻肺、中枢神经系统疾病、长期卧床等；

肖笛强调，如果存在以上情况，需要进一步结合抽血（血常规等）、痰或气道分泌物培养，以及肺部影像学检查来判断是否合并细菌感染，决定是否使用抗生素。

三、善用非药物治疗方法。

非药物治疗在改善咳嗽中同样重要。肖笛提示，日常可通过加湿室内空气，减少冷空气、烟雾等刺激，卧位时将头部、背部垫高形成倾角等来减少咳嗽频率。如果鼻子堵塞、鼻腔分泌物过多，使用生理性海盐水通鼻，也有助于减少咳嗽。

咽痒、干咳患者，可以含服蜂蜜（1岁以下宝宝禁服）或含片润喉糖，注意少量多次饮水，保持咽喉部湿润。

最后，肖笛提醒，如咳嗽症状持续不缓解，或出现胸闷气促、呼吸困难、血氧下降、痰量增加或颜色加深、反复发热等情况，需及时就诊查明原因。对年龄＞65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、肿瘤等基础疾病者更需密切关注病情变化，及早就诊。