子宫肌瘤是女性常见的疾病之一。专家表示,很多女性是在体检做妇科B超时发现子宫肌瘤,它是一种良性肿瘤,其中有30%至40%的患者会出现症状,这与肌瘤的位置、生长速度及肌瘤是否存在变性有密切关系。

  北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示,当患者子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血,或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等出现相关症状,药物治疗无效;子宫肌瘤合并不孕;子宫肌瘤患者准备妊娠时,肌瘤直径大于4厘米;绝经后未进行激素治疗,但肌瘤仍继续生长等情况时,建议患者考虑手术。

  杨欣介绍,腹腔镜手术因其伤口小、术后恢复快等优点,受到患者青睐。“但并不是所有子宫肌瘤都可通过腹腔镜手术来切除。”

  如何帮助患者选择合适的治疗方式?杨欣说,对于数目较多、肌瘤直径大(如大于10厘米)、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤,腹腔镜手术操作难度增大,会使手术时间延长、出血量增多、缝合困难等,建议选择开腹手术。

  此外,对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤,因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险,建议选择开腹手术。若应用腹腔镜手术建议使用取物袋,避免播散风险。

  针对妊娠合并子宫肌瘤问题,北京大学人民医院妇产科副主任医师李慧玲表示,妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%至3.9%,随着三孩生育政策实施,高龄孕妇增多,妊娠合并子宫肌瘤的人数预计还会增加。多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期,但也有一些孕妇出现并发症。患者孕期时,子宫肌瘤会增大,少数肌瘤会发生变性,患者出现腹痛。

  “对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。”李慧玲提醒,对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇,或肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇才进行手术治疗,且只限于早中孕期。(新华社记者 李恒)

编辑:雷妍
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