本期《名医讲堂》,我们邀请到天津医科大学眼科医院院长李筱荣,请他来普及一些眼病,尤其是一些老年人常见多发的眼底疾病的医学知识。

  几类眼底疾病致盲率高

  提起跟老年人有关的眼病,很多人的第一反应是白内障。李筱荣介绍,在老年人群体中,白内障的发病率确实是最高的。近些年来,随着白内障手术技术愈发成熟,只要通过及时介入和治疗,复明率越来越高。而在不久前国家卫健委印发的《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》中,有几类致盲类极高的眼病应该引起特别关注,其中包括:青光眼以及糖尿病视网膜病变、高度近视性视网膜病变、黄斑变性、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变等。因为不少老年人本身就患有“三高”等基础病,这些致盲率极高的眼底疾病,就特别容易“找上”老年人,而且这些病多是可防不可治,一旦患病就不可逆转,因此老年人需要特别关注。

  糖尿病诱发眼病危害大

  在几类高致盲率的眼底疾病中,好几种都与糖尿病有关。李筱荣提示,患2型糖尿病的人,一定要特别关注自己的眼睛。糖尿病之所以对人体危害巨大,是因为其会诱发各种并发症,糖尿病视网膜病变就是其中一种并发症。以患上2型糖尿病的人为例,最开始的5年,眼底可能不会有问题,但如果将患病时间拉长到10年甚至是20年,80%至90%的患者都会出现眼底病变。当眼底的毛细血管发生病变后,可能会出现突发性出血,当血液涌入眼球的玻璃体腔中,病人可能在非常短的时间内失明。后续发生病变的眼底会反复出血,最终的结果就是视网膜脱落以及永久性失明。

  同时,糖尿病会诱发病人眼底缺血缺氧,此时人体会代偿性地出现新生血管用以提供眼底养分、养料,但当新生血管顺着眼球后部向眼球前部生长时,会导致眼压升高,当虹膜、房角这些部位也出现不正常的新生血管后,就会诱发新生血管性青光眼,这种病很难控制,病人一般1至3个月就会完全失明。此外,糖尿病还会诱发黄斑水肿,造成病人看东西变形,如看直线弯曲、看物体变小,严重影响病人的生活质量。

  眼底一张照 慢病早知道

  随着生活水平的提高,不少人每年都会按时体检,但很多人不重视眼底检查。“糖尿病看哪个科室?一般医院是将其归入内分泌科。如果看病的医生意识不强,或者当时病人的视力没有问题,很可能就会忽略掉眼科检查。”李筱荣说,中老年人以及患有糖尿病的人,一定要关注自己的眼底健康,如果发现问题,一定要遵医嘱,按时复查。之前他还遇到过来医院做白内障手术,结果顺便查出糖尿病的病人。

  李筱荣认为,对于致盲率高的眼病,应该尽早发现尽早介入治疗。除了药物、打针等治疗手段,最常用的还是激光治疗。一些人对于激光治疗非常抵触,认为激光治疗对眼睛的伤害比眼病本身给眼睛带来的伤害更大。“这其实是一种误区。激光治疗确实会对眼睛造成一种破坏,但属于有益的破坏。就拿糖尿病视网膜病变举例,激光治疗是将视网膜上不健康的新生血管破坏掉,不让其再继续增长。治疗后短期内病人可能会有一些不适感,但从长远来看,绝对有利于改善病人视力。”李筱荣说。

  视力突然下降要留意

  李筱荣介绍,很多老年人认为上了年纪眼睛不好是正常现象,这其实是一种误区。老年人视力随着年龄增长,会有所衰减,比如原来视力1.0,现在变成0.8了,也不一定有什么眼病。此外,出现老花眼看不清近处的文字了,这也是正常现象。但如果出现断崖式或突然性的视力下降、短暂失明,那不要犹豫,应该马上到医院检查,因为此时眼睛一定是发生了某些病变。

  “比如一些患有高血压动脉硬化的老年人,可能会突发视网膜动脉阻塞,这种病的黄金抢救时间只有4至6个小时。但在现实中,很多老年人眼睛突然看不清东西后的第一反应不是就医,而是觉得自己累了,选择先睡一觉再说,很多人也因此错过了最佳治疗时机。还有一些老年人会间歇性出现视力下降或短暂失明的情况,但他们不愿或压根没有意识到这是眼病的征兆,最终导致一些不可逆的情况发生。”李筱荣说。

  老年人自己要注重护眼

  李筱荣提示,除了因病导致眼底病高发需要特别关注外,正确使用电子产品,也能有效保护老年人的眼睛。比如,老年人应该控制看手机的时间,尽量在自然光下使用手机,晚上关灯后,就不要再看手机了。看20分钟的手机就应该放下然后远眺一会儿。此外,老年人买手机别一味图便宜,好一些的手机具备自动调节屏幕亮度的功能,这对使用者的眼睛有好处。

  老年人在日常生活中,除了坚持良好的生活作息以及适度运动外,闲暇时可以做做眼睛保健操。饮食上多吃富含叶黄素的菠菜、西兰花以及富含维生素a的胡萝卜等。如果老年人喜欢喝茶,平时可以泡些枸杞、菊花或决明子喝,能起到明目的作用。

  【专家档案】李筱荣,教授、医学博士、博士生导师。天津医科大学眼科医院院长、眼视光学院院长、眼科研究所所长、政府特殊津贴专家。中华医学会眼科学分会专家会员,天津市医学会眼科学分会副主任委员,中国医师协会眼科医师分会常务委员。

编辑:雷妍
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