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第二期

儿童口腔疾病干预——重塑孩子自信微笑

窝沟封闭能预防龋齿 但不适合所有孩子

 

    2014河南、江苏、重庆、湖南等地启动中国儿童口腔疾病干预——窝沟封闭,免费为适龄儿童进行口腔检查窝沟封闭,普及口腔保健知识。而在深圳,30余名小小少年以一曲《拒绝歪牙》的快闪歌舞秀,呼吁父母号召市民关注青少年牙齿健康,重塑孩子自信微笑。儿童健康关系祖国未来,本期节目邀请北京大学口腔医院第三门诊部朱涛,为我们解读健康的口腔和牙齿,对孩子的未来意义有多大。

   

    什么是窝沟?每个人口腔内后边大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的,凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好,这些窝沟非常深,食物和细菌嵌塞进去,很容易发生龋齿(也叫“虫牙”,“蛀牙”)。

  窝沟有功能,但不排除会产生一些问题,尤其刚长出来没经过磨耗的牙齿,窝沟特别深,孩子如果没有形成正常的口腔卫生习惯,窝沟里面特别容易积存一些食物,导致蛀牙。

  窝沟封闭指不损伤牙体组织,在窝沟表面涂一层树脂类东西,让窝沟变得浅一些,并形成一层保护性屏障,阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,达到预防窝沟龋。

  怎样的牙齿适合做窝沟封闭呢?

  1、刚萌出的牙齿,窝沟比较深,没有经过磨耗,尤其是在牙龈检查的时候,能够卡住探针的,特别适合窝沟封闭。

  2、对侧牙齿已经患有蛀牙,或者有患蛀牙的倾向。

  所以并不是所有孩子都需要做窝沟封闭,并且窝沟封闭对医生的要求也特别高,掌握不好适应症,或者非适应症,可能还会起到反作用。

  目前北京基本能够实现为孩子免费做窝沟封闭,这和政府的投入息息相关,如果再动员一些社会力量,如医院、学校的力量,免费的窝沟封闭就能完全实现。

磕掉的牙齿可用冷牛奶、唾沫保存 半小时内送医

  对于磕掉的牙齿,我们在保存时最关键是选保存液,为牙齿的重新值回创造条件。

  一、最好的保存液是生理盐水,生理盐水能够最大限度的接近人体的环境,维持牙齿上牙周膜细胞的活力。

  二、如不能及时得到生理盐水,冷牛奶也是一个不错的选择。

  三、唾液。比如放在我们的舌头底下,虽然会有少量细菌,但比放在空气当中、或用手拿着要好。

  半个小时之内是牙齿植活的黄金时期,超过了半个小时效果就会越来越差。

  乳牙植回去发炎,就会破坏恒牙牙胚,对于恒牙健康是不利的,对恒牙的保护是乳牙治疗的核心。恒牙尽量植回去,因为恒牙是要跟我们一生的牙齿。

  牙齿植回后要尽量避免咬硬物,需要三个月的恢复期,期间需要观察。

乳牙不是“一次性” 换牙期要持续6年

    人们都以为,乳牙坏掉无所谓,它只是“一次性”的,但绝对没有这么简单。如图所示,上面这一排就是乳牙,底下可以看到小的白色的东西,就是恒牙胚,它像胎儿一样,在乳牙的底下慢慢发育着,发育过程非常长,一般6-10年。乳牙坏的非常严重,依然会导致恒牙的发育不健康,会导致釉质缺陷和恒牙长歪。

  很多人以为孩子六岁换牙,但是只知其一不知其二。乳牙的确是从6岁开始换,但要一直持续到12岁才结束。在整个漫长的6-12岁期间,乳牙依然要行使非常强大的咀嚼功能,为我们孩子在青春发育期提供坚定的营养支持。

  乳牙坏了也要及时治疗

  乳牙坏了不要紧,以后会换牙,乳牙坏了就不用治疗了,是这样吗?

  坏掉的牙齿,周围牙槽骨被炎症破坏掉,就会形成化脓,形成漏道,把脓排出来,在此期间,它会干扰恒牙胚的发育,恒牙胚一旦发育不良,就会造成釉质发育不全,由于表面缺一层釉质,牙齿特别容易被磨耗掉,就是我们老百姓说的比较糠。其二,乳牙一旦早失,后面和前面的牙齿都会往中间倒,恒牙胚就没有足够的空间萌出,会歪到一边,这就是我们看到好多人乳牙不好,然后恒牙不齐的原因。

孩子多“啃硬” 牙齿更整齐

  以前的孩子还吃一些比较硬实的东西,比如粗粮、蔬菜等纤维比较丰富的。但现在好多孩子,都只吃面包、蛋糕,甚至一些肉糊糊之类,不太爱吃硬实的东西,其实这对牙列的排齐不利。人类的退化速度,肌肉要快于骨骼,骨骼要快于牙齿。口腔器官的锻炼不如以前,会导致脸型较尖,牙齿在骨头上也就不太容易排开,将来有可能需要减数拔牙,然后才能去矫正,让牙齿在骨头上能够排齐。

  牙齿是一个一脉相承的口腔器官。想让孩子拥有一排整齐的珍珠牙,就要鼓励孩子多吃一些比较硬的东西,只有得到比较充足锻炼,发育出来的牙槽骨才比较结实,这样也利于孩子将来成年后咀嚼一些比较硬的食物。

  另外,许多孩子下前牙换的时候很容易形成双排牙。老人带孩子,特别喜欢把水果切成块来吃,不愿意让孩子去啃,这是不太科学的,我们应该鼓励孩子去啃,孩子在换下前牙的时候,才能正常的换掉。不去啃的话,牙齿很容易形成双排牙现象——就是恒牙长出来了,但是乳牙没掉。要让恒牙长到正常位置,前面的乳牙就得拔除。

蛀牙治疗要及时 儿童成人有区别

  导致儿童牙疼主要是蛀牙。蛀牙达到牙髓,一旦细菌侵入就会大量繁殖,形成对周围组织的压力,引起牙根周围的化脓。发现牙疼后,一定要及时就医、处理,时间隔得越久后果就越严重,甚至最后牙齿都无法保留,只能拔掉。

 
图:蛀牙引起的牙根周围化脓 

 

  有了蛀牙要及时做根管治疗,清理牙齿发炎组织,让牙齿重新回归理想生理状态。根管治疗需要清理牙根当中的牙髓,这个过程叫做“杀神经”。发炎的牙神经已形成炎症灶,若不及时去除,细菌在里面长期繁殖,会导致牙齿和周围骨头烂掉,甚至侵袭底下的牙胚。消除牙根炎症后,再做根管充填,周围的牙槽骨才可能获得恢复。

  儿童与成人蛀牙的治疗,最大区别在于牙齿充填药物不同。儿童填充药物一般用氢氧化钙制剂,它可以消炎,并随着乳恒牙的替换被吸收,也就是当恒牙快长到乳牙横面的时候,乳牙根和药物一起被吸收,这点很关键,如果用永久性的牙胶尖填充,就不会被生理性吸收。

喂奶不当孩子易成“地包天” 3-5岁为最佳矫正期

  孩子“地包天”主要有两方面原因:

  1、遗传倾向。因人类的骨骼、肌肉都有遗传倾向,如果父母有“地包天”,那么孩子就有非常高的几率。

  2、喂奶方式。孩子在平躺状态下,吃奶时必然要伸出下巴去嘬奶嘴,这样就特别容易造成“地包天”。我们在临床上见到好多“地包天”的孩子,回顾一下他的喂养史,发现这个孩子是躺着喂奶的。所以,母亲不要偷懒,一定要把孩子抱起来喂,不要让奶嘴向下,让孩子伸着下巴去咬奶嘴。

  如果孩子配合,在3到5岁期间,把“地包天”矫正过来是最好的,如果等到恒牙再去矫治,由于那时骨头发育已经定型,单纯矫正的效果不好。一些比较严重的“地包天”还需要结合正颌手术,即把凹下去的上颌骨截骨,再放到相对正常的位置,这个手术非常大,风险也非常高。

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