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第三期

健康女人——妇科疾病的日常护理及治疗

月经推迟,如何确定是怀孕还是月经不调?

  

    一个叫做小凤的女孩,因月经推迟没来例假,就去一家大型医院的中医内科问诊,两次把脉之后被中医定诊为月经不调,之后医生给他开了一些药物,服用了三天后女孩大出血,直致昏迷后被确认为怀孕流产。本期节目邀请上海市第一妇婴保健院龚晓明,为我们解读妇科疾病的日常护理及治疗。

 

    月经延迟,首先排除有没有怀孕。可以到医院直接做验尿检查,也可以在药店买验孕试纸自查。如果试纸一道浅一道深不太明显,一定要寻求医生的帮助,进行抽血检查会更准确。

    确定没有怀孕后,再对导致月经推迟的其他原因进行逐一排除。月经相当于身体的晴雨表,影响因素特别多,比如一段时间工作紧张、情绪问题、天气寒冷,或者有些女孩子减肥,都可能影响月经。对于外界因素影响月经推迟,通常不用着急去处理,一般三个月能来就没太大问题。

宫颈糜烂:一个过时的疾病

    2008年,第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 

    宫颈上有两种形式的上皮,一种叫磷状上皮,一种叫柱状上皮。宫颈柱状上皮长在里边,磷状上皮长在外面,跟阴道连在一起。当年轻女性有雌激素影响、来月经的时候,会让里边柱状上皮往外长。打个比方,就像嘴唇一样,嘴唇里面是柱状上皮,外面是磷状上皮。如果嘴唇往外翻,看起来就像是糜烂,所以实际上不是病,是一个正常的生理情况。

子宫肌瘤并非都要切除 需与子宫囊肿区别对待 

    子宫肌瘤的形成有多种原因,有外界因素的影响,跟遗传也有关系,是特别常见的疾病。在国外黑人妇女当中50岁大概有60%、70%的人会得这个病。此前做过一个中国人群的调研,50岁、49岁左右发生率大概在30%,也就是说我们有将近1/3的女性会得子宫肌瘤。

  子宫肌瘤是否采用治疗切入,关键看有无症状。如果体内肌瘤七八公分,身体无任何不适症状,平时也感觉不到它,等着就可以了,除非想生育。子宫肌瘤在孕期可能会长大,需要评估后再处理;如果无生育要求,也无症状,本身肌瘤恶变概率非常小,注意观察即可,绝经以后,雌激素降低,瘤子就不需要处理了。

  子宫囊肿和子宫肌瘤要区别对待

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见。

  子宫囊肿多是指宫颈囊肿,是慢性宫颈炎的一种,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。

   子宫囊肿和子宫肌瘤治疗不同。子宫肌瘤患者临近绝经期且肌瘤较小,如不影响月经,考虑不用特殊处理,或口服避孕药即可,对小的宫颈那囊,无任何症状的可不予处理;若囊肿大,或合并感染,可用微波治疗,或采用激光治疗。

子宫肌瘤治疗:从微创走向无创

   过去治疗子宫肌瘤方法较少,主要是开刀做手术。现在越来越多采取微创腔镜,比如宫腔镜、腹腔镜手术,让病人减少痛苦,不再需要住院一周、三天之内下地还有阵痛感。现在做完手术,病人第二天就可以下地走、可以回家。

   过去做腔镜手术是三个洞、四个洞,现在又有新的进步,变成一个洞,伤口隐藏在肚脐眼里面,让年轻女性不用担心肚子上留下疤痕。

   超声波治疗,让子宫肌瘤患者从微创走向无创

   与传统手术和微创手术不同在于,超声波治疗手术现场看不到无影灯、手术刀,主刀医生通过在工作台电脑前轻点鼠标,将探头在体表肿瘤部位移动、定位,然后开机治疗,当电脑屏幕显示:肿瘤组织破坏,活性消失,意味着手术结束。此外手术中无须麻醉,只需要镇静止痛即可。肌瘤会慢慢缩小,3-4个月后,缩小一半,直至完全消失。而坏死的组织会通过身体新陈代谢掉。

   这个原理有点像凸透镜聚焦太阳光、焦点处可以让纸燃烧的原理。散射状超声波对于身体表面并无太大损伤,而当它们聚焦到一点的时候,就有很大杀伤力。通过移动体外治疗头,带动体内焦点移动,通过高温使靶区内(肿瘤)组织完全毁损,断绝血管营养供应,使肿瘤失去增殖、浸润和转移能力,然后逐渐被机体分解、吸收。从点到线,再到面,从而消融整个肌瘤。为了保证精准度,整个手术的过程都是在B超定位下完成。因为采取的是点扩散方式,不会有传导性,对周围器官和组织影响很小。    

   据统计,大概两年左右有15%左右的病人不完全治愈,需要用别的办法再控制,而至少80%病人不用再开刀,所以这对病人来说是一个福音。

日常生活女性应注意哪些妇科问题 如何自测?

  女性许多疾病都跟流产、性生活有关系,日常生活中女性应该注意哪些妇科保健问题?

  一:做好避孕工作很重要。当你不想要孩子的时候,做好避孕,因为一次流产可能带来很多身体上的问题。现在广告很多,街头能见到无痛人流、梦幻人流,不要被这些东西所迷惑,一次人流可能给身体造成极大伤害,有些女性也许以后就不孕了,有些人做完手术以后可能出现痛经,有些人可能会出现炎症等问题。

  二:保持愉快心情。女性长时间心情不畅、抑郁不堪、会使肝气郁结。直接影响乳房和卵巢的正常生理机能,长期的肝气郁结直接影响到卵巢功能,导致加重闭经。 

  三:定期的体检非常重要。一年有一次的大概妇科检查,对于我们预防一些疾病,预防一些宫颈肿瘤都是有帮助的。

  日常生活中如何衡量自己妇科是否正常?   

  简单的判断方法是:白带应该是白色、没有异味的,如果发现白带发黄、有异味,或者伴随瘙痒症状,就可能存在炎症;如果明显有肚子疼、发烧,或者医生摸肚子,一按就肚子痛,就可能是慢性盆腔炎。

一次挫败,让我选择当一名妇产科大夫

  “当年本想做内科医生,但有一年在消化科实习,有件事情让我特别有挫败感。”

  上海市第一妇婴保健院龚晓明说,“当时在床上有一个肝硬化腹水的病人,而且病情基本上到末期了,满肚子都是水。内科医生我们所能做的就是每天不停的给他利尿药,最多的情况下一般推10毫克药,当推了一两克的送药了,没动静,病人就是尿排不出来,那时候我就感觉内科大夫没有办法,病人家属当时说,医生那我能不能请外面找几个气功师发发功啊,我们主治医生说,那我们也没办法了,那你要请就请呗。然后顿时我感觉说,内科医生可以做什么?我说不行,毕业以后我不能做内科医生,所以就选择了一个手术科室——妇产科。做了15年妇产科医生以后,我觉得妇产科对我来来说,虽然服务的对象是女性的,给女性患者做妇科检查,其实跟口腔科医生给人看牙是一样的道理。

  “踏踏实实的在为病人做服务,非常耐心的给病人提供一些帮助,当你的口碑有了以后病人不会在乎这些”,龚晓明说。

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