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第四期

让患者得便利——走进全科医生的世界

解密全科医生:患者就医第一站

 
    当我们有疾病、选择医生时,基本都是遵循头痛医头脚痛医脚惯例从来没想过各个病症有什么关联。今天《医述》邀请和睦家医院全科主任王惠民医师,我们一起走进全科医生的世界。

  “全科医生”在中国是比较新的概念,最近几年政府也开始注重推广。“全科医生”在国外其实叫家庭医学科,是大人小孩妇人都可以看病的医生。在国外是一个主流趋势。在欧美国家,全科大夫是患者进入医疗领域的第一站,有时候也称家庭医生(family doctor)。1960年时,很多国家的医疗大多是专科当道,病人时常不知道选谁,或者说看病不容易,所以开始发展全科医生。

  国外全科医学的培训,大部分是住院医师从事三年,跟普通内科一样。但全科医生要懂得很多,(尤其)现在医学知识日新月异。

  处理常见病是全科医生的专长,大概90%常见病,一个训练有素的全科医生都能做出诊断和处理:从感冒发烧、流鼻涕或是拉肚子,再到一般的慢性病,如糖尿病、高血压、高血脂。少数病人若需要进一步检查或者专门的医疗,全科医生可以帮病人做判断:需要去哪一科治疗。

  四、五十年前的美国,也遇到过现在中国碰到的一些问题,如看病难。当时大家都想当专家,专科医生有声望,薪水较高。但这些医生大多住在城市,偏远地方要看专家不容易,后来逐步发现全科医学是有必要的。过去三、四十年来,在美国、加拿大、澳洲等国家,全科医学已经很成熟。未来十年或二十年,国内要有20万新的全科医生,但这是一个艰难、长远的工程,需要很多配套措施,以协助这些医生,愿意去做这件事情。

中西医诊疗都要“以病人为中心”

    西医讲究病因是什么,是细菌还是病毒引起?然后科学研究它。中医讲究阴阳调和,气虚气旺。不管用中医还是西医看病,最终目的是要以病人为中心,为病人着想。

    中西医文化历史悠久,大家对病人的看法,各自有自己的见解。西医要做循证医学的研究,比如阿司匹林,这是一个标准。中医药方子非常独特,而且讲究个体不一样,病人不一样,方法就不一样。

西医的循证医学理论与从医标准

    中西方医学差异多层面的,直接跟医学管理医疗系统有关。

    1、西医来说,讲所谓的循证医学。

    循证医学,治疗要有凭有据。为什么要做这种手术为什么这个药比那个药好要有凭有据。国外医疗要根据当地大家都公然认可的方法做治疗。

    2、医学院学生的甄选不太一样。

    就美国来说,要进入医学院,第一成绩要好,第二在课余要先做一些关怀病人或者是比较特别的事情,而不是只会读书成绩好就够。然后还要面试,了解你的个性以及运动音乐社交、沟通能力情况,等等。

全科医生与和睦家

  妇幼儿起家的的和睦家进入第18年,全科在和睦家历经十多年发展。和睦家全科比较有特色,提供一站式服务:先对病人进行治疗,帮助病人理清病因,一次性帮助解决。不能解决的问题再安排病人去合适的专科。这样的好处是:病人不用自己选。比如说病人来看的不止是头痛,可能还有一些其他问题,可以一次性帮他解决。

  和睦家全科过去几年一直都在推广。医院为医学学生,或是在职的助研医师,甚至只要有兴趣来观摩的医生,都会提供两个星期至几个月的见习机会。

  过去3年来,和睦家和北京大学医学院的全科系也都有合作,并开始找一些有兴趣的大夫,培训和睦家全科医生。找外国全科医生来和睦家很方便,在本地的外国人也很习惯有全科大夫,和睦家也在提供这一方面的服务。

  和睦家不只有妇幼儿科

  和睦家现在已经是一个二甲医院。不止有妇科、儿科、还有像全科、内科、外科、专科,还有康复,除本院外,已经有五家卫星诊所,不久的将来还会再增加两家。医院希望把和睦家的医疗概念带到社区,呼吁社区居民,要看病不一定跑大医院,就近就可以找到一个很好的地方。

海量健康信息如何甄别

  现在健康科普的文章比比皆是。在国外,很多地方都有国家级的官方网站,像美国的疾病管理中心,里面有各式各样疾病的科普资料很有公信力。或者说,很多大医院,像斯坦福大学,哈佛大学,有自己的科普网站,很有公信力。很多国外的网站,还被翻译成多国语言,方便移民了解健康资讯。

   国内海量医学信息甄别起来比较困难,需要多比较,最好找大一点的医学中心,看他们的网站。    

   电子产品使用在于引导    

   电子产品未来对孩子,或者对家庭有什么样的影响,现在还不是很清楚。很多事情大家都是要适可而止不应该一整天泡在电子产品上,而不去鼓励孩子跟其他的孩子互动。对很多事情需要用常识、用平常心来看待,不要把事情看的太一定要这样或不能这样。

做医生的成就感来源于快乐

    全科医生,在国外很平常在中国比较特别国内国民的医疗常识普遍很缺乏,所以我们跟病人沟通时,灌输一些比较正确合理的概念,这对医生来讲是有成就感的。如:可以预防病人吃无谓的抗生素,或者让孩子不需要去扎针,去验血常规输液,能帮一个就觉得很有成就感。有的时候孕妇会被告知不能怀孕了,孩子就不能要了把一个正确的观念给她以后,让她把孩子保住,不用做无谓的手术,你会觉得很快乐

    帮人为快乐之本,当医生的,都是希望能够尽一点力去帮助病人。医生就是这样,为病人服务。

    当医生是非常幸运的,可以看到平常人看不到的东西,病人把他的信任给你。医生还可以很近距离的看到生老病死,你会发现人生并对人生的态度有改变。

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