健康首页 > 医述
微信扫描分享

第十一期

所有甲状腺结节都需要做B超检查

八成甲状腺疾病可通过超声检查确诊

  甲状腺被喻为“身体发动机”,但是由于甲状腺有较高的隐蔽性,很多人不知道自己患上了甲状腺疾病。

  2015年5月25日到31日是第七个“国际甲状腺知识宣传周”。央广网健康在宣传周期间,每日推出一期《医述》访谈,以北京协和医院等专家们的视角,从甲状腺疾病临床表现到病理常识、患例分析等,带您全面了解甲状腺疾病。本期《医述》请到的是北京协和医院超声诊断科教授、副主任医师张波。 

  甲状腺癌只是甲状腺结节中非常少的一部分,甲状腺结节是非常常见的,随着年龄的增加,发现率就增加。50岁以上,基本人群当中一半都会出现甲状腺结节,只是有大小和性质不同之分,绝大多数是良性,非常少的一部分是恶性。即便甲状腺癌在甲状腺结节当中比例较少,但是因为庞大的人口基数,甲状腺癌的数量也很高。

  超声是一个非常简单实用的影像学手段,包括耳熟能详的核磁CT、PAT等等。超声检查费用相对廉价,且程序简单、结果呈现快、可反复进行、对人体没有害,它对甲状腺疾病的检查发挥着至关重要的作用,是其它影像学手段不可代替的。

  很多专业指南都指出了这一条:所有甲状腺结节都应该进行超声检查,诊断结节的准确率很高,对有经验的超声医生而言,甲状腺结节诊断的效率在80%以上。

 

甲状腺癌在超声检查中的常见表现

    超声医生通过结节的特征来评估甲状腺结节是良性还是恶性。恶性结节和良性结节都有自己的生长规律,恶性结节,如形状不规则、出现坏死,钙化等,体现在超声检查中,特征更多,如形态边界、水流信号等等,有十几项特征,都是非常专业化的表述。超声医生在诊断甲状腺结节时,需要进行非常完整的、规范的培训才能掌握这些技巧。

甲状腺常规评估需考虑周围器官

    超声医生在进行甲状腺常规评估的时候,首先看结节的特征,其次看甲状腺周围的临近器官甲状腺不是一个独立的器官,周围的器官都会发生一些比邻关系,这个关系中最主要的是淋巴结的转移病人在转移早期不会出现特别的感觉大概三分之一是颈部淋巴结的肿大作为首诊症状来就医,淋巴结的评估非常重要,超声对于颈部淋巴结的评估有独特的优势,准确性非常高所以对于一个完整的甲状腺疾病的超声评估,是包括甲状腺的结节颈部的淋巴结,还有其它临近器官的评估。

超声检查可靠 对操作者依赖性大

  声检查可以说是目前在国际上最为可靠的方法,它通过非常微创的手段,例如注射器的抽吸通过显微镜看到细胞,细胞病理学专家通过这些有限的细胞,提供一些诊断信息。影像学诊断手段往往是通过特征形态学来进行评估,它并不是真正把组织拿