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第二十三期

妈妈技能get 郑重其事巧育儿

母乳是最好的婴儿食品

    北京市卫计委2015最新披露的信息显示:截至2015年底,全市单独二孩申请数达61810例,其中约2万例已生育,将有4万余例在今年开启二孩生育程序。据测算,政策实施后,北京符合全面二孩政策、可生育第二个子女的常住育龄妇女数量约增加236万,预计2017-2021年的五年间将累计新增常住出生人口58万,年均新增出生人口约11万。按照这个测算比例,再加上2016年的猴年宝宝出生“大年”因素,今年全年的新生儿将会突破10万人。马上进入生育高峰年,那么很多80后,90后都开始为人父母,当第一次作为父母时,难免手足无措,央广网健康频道《医述》就邀请到了知名育儿专家、二炮总医院儿科主任医师 郑玉巧医生,为初为人父人母的家长们答疑解惑。

    母乳是最好的婴儿食品

  对于刚分娩的新手妈妈来说,在新生儿初期的前一周,奶水确实是比较少,但是这时新生儿需要也少,所以妈妈不用特别着急,更不要急于加配方粉,每次坚持给孩子喂奶,奶就会越来越充足。众所周知,母乳是最好的婴儿食品,所以在0到6个月纯母乳喂养会给宝宝带来极大的好处。

    如果宝宝体重增长不理想,没有如期按照正常的生长曲线去生长,我们能够根据这些客观因素判断母乳确实不足的话,可以采取一些措施,比如增加妈妈的睡眠时间,保持心情愉快,营养更加均衡,看看有没有在喂养过程中出现一些不利于乳汁分泌的情形。除此以外,极个别情况确定是母乳可能不太够,那么这个时候添加配方粉,但并不意味着放弃母乳喂养。尽管可能要添配方粉,但是仍然要按照时间点让孩子吸吮,如果不吸吮,间隔时间越长母乳分泌就越少,所以无论母乳多少,都要坚持下去。对孩子的身体、生长发育,对孩子的心理健康母乳喂养都是非常重要的,它对妈妈的健康也有非常大的好处。

 

孩子哭,其实是在向你传递信息

  孩子在他没有形成语言之前,哭其实就是他的语言,他哭可能是在向你诉说,他渴了、饿了、尿了、拉了、冷了、热了......他希望爱的需求,他希望你抱抱他等等因为他没有办法用具体的语言,用我们听得懂的语言,向爸爸妈妈和看护人来诉说,这个时候他就会用哭,不同的哭声,也会有肢体语言,和一些其他的表情来表达,作为父母,要学会解读孩子,解读孩子的哭声。

  如果宝宝哭了,并不一定要立即去抱,但一定要有回应,不回应他,他就失去了一种安全感,当然,如果他真的希望妈妈抱一抱亲近他,这也无可厚非。

    喂奶时间需要妈妈灵活掌握

  

  4个月以前的婴儿晚上起床要奶是很正常的现象,对于4个月以前的婴儿晚上是需要进食的,因为4个月以前他的大脑生长发育很迅速,需要不断的有氧供应、糖的供应,而且4个月以前的婴儿糖储备少,所以它由糖元转化成葡萄糖的能力也低,我们需要两到四个小时给他供应养分、营养,所以孩子白天晚上起床要奶这是很正常的现象。

  母乳喂养存在个性化差异,循序渐进培养孩子的生活习惯

  从4个月以后,婴儿肝脏、糖元释放的能力开始加强,能够转化为葡萄糖,那么可以有很长一段时间不进食6个小时,甚至更长但是也都不尽其然,母乳喂养会存在一些个性化差异,比如妈妈身体和心情原因,乳汁分泌少了,当然也有孩子的因素,可能正好有一点困了,吸进去的乳量并没有这么多,那么几个小时,甚至到后半夜2、3点就又饿了任何时候,我们要培养孩子一个良好的睡眠习惯,培养一个良好的生活习惯,但是我们总是要排除一些个别情况,而且要遵循孩子的情感,不能以我们的主观意愿去判断,因为晚上不能吃奶,就坚决不能吃”,不能是这样的,我们只是有这样一个原则,但是妈妈还是要灵活掌握。

添加辅食注意时间 泥装食品是首选

    国际卫生组织建议6个月以前的孩子用纯母乳喂养,那么6个月以后可以渐进添加辅食。有一部分孩子可能在极个别的情况下需要早添加辅食,但是最早也不要早于17周,就是满4个月的孩子,那么最晚,也不要晚于26周,也就是6个月,在这个范围内,添加辅食是最佳的时期选择。

  辅食的添加次序

  通常情况下,孩子添加辅食第一个引入的是婴儿米粉,米糊状辅食,无论从婴儿的口感、营养需求都比较适宜。第二个引入菜泥,菜泥有点偏苦涩,孩子天生喜甜,如果先吃到香甜的果泥他可能就不接受菜泥了那么在添加菜泥,添果泥的时候稍微混一下,用菜泥添一点果泥,过度一下,逐渐一点一点引入那么8、9个月的时候,可以引入一些比较荤性食物了,比如说肉泥、鱼泥、蛋黄泥等等,但是加辅食的时候,要一种一种添加,看看孩子是否耐受,如果不耐受的话,就要立即停止下来不耐受和不接受是两个概念,不耐受是吃完后出现了一些异常,比如恶心、呕吐、甚至出皮疹、湿疹、过敏、还有腹泻甚至腹胀等等停一段时间,以后慢慢尝试再引入。不接受是:不喜欢吃,不接受的话妈妈别马上放弃,通常情况下,小婴儿对物需要有一个逐渐习惯的过程,大部分的孩子需要6、7次。婴儿有一个陌生感,就像见到陌生一样,食物也会存在这样的情况,孩子6个月以后,从妈妈这里获取的肝脏储存的铁剂会逐渐消耗掉,如果我们不引入强化含有铁剂的辅食,可能出现缺铁的问题,所以还是要坚持给孩子添加辅食。

  粗粮的引入时间

    粗粮就是除了大米、白面之外的杂粮,也叫粗粮,包括玉米面、小米各种豆类,还有薏米等等对于孩子来说,是否能够接受,还是存在很大的背景差异,我们也可以根据孩子的情况尝试比如在吃了有差不多一个月的大米米粉,孩子耐受,我们可以试试小米米粉,只要孩子吃了没有异样,证明他很耐受没有问题,就可以一样一样逐渐去添加。

    如何应对“积食”

    “积食一般叫做消化不良。肠道由于进食或者过多的进入难以消化的食物,导致肠道出现不规律或者是罢工的状态。有的孩子尿便正常,食欲好,吃的多但是妈妈可能会觉得孩子是不是有点积食了,要控制他的饮食,其实我们不需要特别主观判断这件事,孩子会有所表现,比如消化不良,孩子肠胀了,胃胀了,整个食物不往下走,其实孩子的食欲会下降,他不想吃甚至会有干呕肚子疼的现象。如果是小婴儿就拒食了

  之所以出现积食,第一种是成人按照主观臆断去喂,所谓填鸭式喂养,我们觉得孩子吃得不够,在孩子注意力不再吃的时候,突然给他,这时候孩子肯定容易积食,其实很多时候的消化不良有人为问题。第二种是提供给孩子的饮食结构不合理,有的父母听说吃深海鱼特别好,那就要多给孩子吃,其实孩子的饮食需要合理搭配,食量有限的第三种因为生病,孩子整个消化系统也会下降,还有病毒性肠炎,或者过于劳累,不舒服,肠道也会出现消化不好的时候,这时容易增加他的肠道的负担,尊重孩子这是最好的一个选择。

胖瘦不必纠结 生长曲线做参考

  孩子的胖瘦肯定是很有差异的,同等食量有的孩子就偏胖,有的孩子偏瘦,这与孩子的吸收、利用家族的遗传倾向关联有的孩子吃的比较少就比较显瘦,就是确实他胃口比较,吃的比较少,而有的孩子活动量特别大,虽然吃的不少但大量的活动消耗热量,可能偏瘦。还有些孩子其实吃食量还好,但妈妈在搭配饮食上给他更多的是低密度饮食,热量太低,比如一天三顿都是粥稀汤、稀菜,或是大量蔬菜水果,低热量的食物吃的过多,孩子摄入热量就会不足所以孩子瘦胖并不重要,重要的是孩子是否健康,经医生判断,有的孩子就是属于瘦高型,有的孩子就是属偏胖型,但很健康,也不缺少各种营养物,孩子的身体状况非常好,妈妈也不必非要喂出一个小胖子。但如果孩子过于偏胖,我们就要看,是婴儿时期的很正常的婴儿肥,根本就不需要去处理如果确定是病态的瘦,或者是整个生长曲线就慢慢下到正常的范围之下,这时医生会寻找可能的疾病,给予治疗。其实孩子生长有一个正常的生长曲线,只要他在这个正常的生长曲线里面沿着曲线增长(生长速率,那么父母就不要太过于纠结于我的孩子是胖是瘦。 

提高免疫力是不生病的秘密

  免疫力是妈妈非常重视的问题,其实孩子生病的时候,除了先天遗传性疾病,还有极个别罕见的需要医疗干预的疾病,绝大多数孩子都是在生长,出生以后面临自然界众多微生物中的极个别致病微生物导致了一时的身体感染,常见的是急性呼吸道感染还有肠道感染,其实是孩子在成长过程的必经之道,免疫系统就是在这样不断的承受着致病微生物中变得越来越好,慢慢就能够抵御致病微生物了。因此,妈妈要有一个正确的认识:0到1岁的婴儿在一年之中可能会有3、4次的感冒都是正常想象,不能就此认为他免疫力有问题。一个幼儿(1到3岁)一年中有差不多5、6次的呼吸道的感染或是肠道感染,也是正常现象。随着月龄的增加,生病的次数会减少。如何提高孩子的免疫力呢?免疫力是人类的生存许可证,如果一个孩子天生没有一个完美的免疫力,其实他就没有获得生存许可证。免疫力是与生俱来的,并不是我们后天给予的,父母需要保护孩子的免疫系统,让孩子健康成长。

  提高免疫力首先要对孩子进行完整的健康管理,定期给孩子做健康保健、健康测评、及时的发现一些小问题。

  给孩子科学的喂养。营养与免疫有非常重要的关系,比如贫血的小孩免疫力就比较低,缺锌的孩子呼吸道的免疫能力也比较差,所以要给他一个均衡的营养。

  运动。运动里面还包括:耐寒锻炼,大家都知道“温室里的花苗”是不利于孩子成长的,一定要让孩子多做户外活动,能经受住寒冷的刺激,其实婴幼儿并不是比成人需要多穿,他与成人能耐受的温度差不多。

  睡眠。缺觉肯定是剥夺了孩子健康,成人缺觉都会有亚健康,让小孩保证有质量的睡眠,那对免疫系统也是一个非常保护的措施。

  给孩子一个抗病的机会。当孩子生病时,我们不要过渡治疗,给孩子过多的干预反而会使孩子的免疫力得不到很好的发挥。其实发烧本身就是免疫系统对于孩子的一个保护,比如说孩子得病毒感染了,一个病毒感染到体内,进入细胞会大量繁殖、复制,从一个快速复制到上万,这个时候发烧是可以降低病毒复制速度,甚至可以使病毒完全不能复制了,病好的就快。如果孩子发烧,没有达到一定的温度,一定不能特别积极的吃药,让病毒不得已抑制不了它的复制。发烧的孩子会不舒服,甚至会严重的超高热达到39、40度的时候,引起高热惊厥,所以一般孩子超过38.5度的时候通过喝水、物理降温都没有将体温控制下来,才可以吃退热药,不仅孩子舒服一点,还可以规避高热惊厥。但如果孩子并没有高到这个温度,就要多给孩子喂水,让孩子有一个自我免疫系统的防御过程。

  比如上呼吸道病毒感染,抗生素不但没有作用还会对免疫系统有一个破坏,会产生耐药性,也伤了孩子的胃。总而言之,如果孩子没有细菌感染而使用抗生素那就是对孩子只有害没有利。

节假日要管住嘴

    节假日小孩容易生病。双休日有的时候孩子都生病,因为周六、日就打乱了所有的生活规律,孩子有的就是得肠道的疾病,小孩什么都可以吃,各种零食甚至去饭店就不太顾忌春节快到了,妈妈可能要带着孩子看亲戚访朋友,一定要遵循一些原则,让孩子尽量别在春节生病。

  春节在冬季,冬春季恰恰是一年孩子最容易生病的季节,容易感冒出现肠道的问题,又赶上节日,好好的去渡过一个安全的春节特别重要,第一要管住孩子的嘴,仍然要冷热均匀,零食要给予适当的控制。家长要孩子选择一下什么样的零食有利于消化,更健康一点

  第二是睡觉,因为过节人多,孩子本来白天需要睡觉,小婴儿需要睡两三觉。小孩特点越缺觉越精神真正到了极点的时候反而就特别闹,所以要保证孩子每天一个睡眠时间

  第三注意传染病,因为春节人比较多,走动也比较多,流感病毒也比较多,所以要进行一些防护,特别是气候不好有霾的时候需要净化室内空气,外出防护,外出回来洗手,很多病都是由手传播的,成人和孩子都要有效洗手。

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