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第三十五期

关注帕金森 让我们远离颤抖

帕金森临床表现有哪些?

  小时候,父母扶着我们颤颤巍巍学走路,教我们用饭勺吃饭;现在,却发现他们连饭勺都拿不稳,走路时双脚也颤抖,这就是帕金森病的常见表现。帕金森已成为中老年人的“第三杀手”,针对于帕金森众多疑问,我们今天的《医述》邀请到北京医院神经外科医生崔壮为您答疑解惑。

  这种症状不是帕金森病,是一种情绪激动了之后肢体的运动,这不是帕金森病。帕金森病症状主要分为两大类,一个是运动症状,一个是非运动症状。它运动症状主要是有三大类:一个就是震颤,震颤是4到6赫兹的这种震颤,有的时候还会头也跟着震颤。还有一种就是僵直,就是浑身四肢,脊柱像铅管一样,随着僵直还有一个运动减少,这是它的运动症状。

  非运动症状,大概有嗅觉减退,闻菜的味道,花香都闻不到,还有便秘,便秘在帕金森患者当中出现的几率很高,有的人还伴有情绪障碍,比如说抑郁、焦虑,严重的有精神障碍,有幻觉、妄想,甚至有人格改变这种情况。还有植物神经症状,比如说出汗心跳加快,憋气这些症状出现。

如何自测自己是否得了帕金森?

   帕金森常出现在老年人当中

  帕金森他起病年龄主要在中老年,现在我见过最小的起病是14岁,绝大部分的人群在40到60岁左右起病。帕金森病会影响大概1%的大于60岁的老人,大概会影响1.7%大于65岁的老人。

  帕金森这个病,它起病的比较隐秘,都是在不知不觉当中才发现,刚开始的症状可能就是一个手指头的震颤,或者是稍微有点僵直的感觉,就觉得这个手指头活动减慢或者是不那么得力了,或者是走路的时候觉得一条腿拖,或者是僵直,那么随着时间的流逝,它症状会逐渐的加重。

  对于帕金森病的诊断,目前来说其他的一些影像甚至神经影像学检查,现在还比较少,主要是靠医生的经验,还有查体所见来诊断。早期可以通过PAD查一些多巴胺的转运蛋白做早期诊断。

得帕金森病一到五年治疗效果较好

   帕金森的病因及危害有哪些?

  病因目前来说还不清楚,它的病因是多因素的,比如说环境因素,比如说农药、外伤、血管或者是遗传,这些综合起来可能会引起帕金森病。

  危害主要是影响帕金森患者的生活质量,生活质量逐渐降低,随着症状逐渐加重,患者就会生活不能自理,同时也会给家庭造成极大的一个负担。白天也照顾,晚上也照顾,必须付出极大的心理能量和经济的能量来照顾患者。

  得帕金森病一到五年治疗效果较好

  帕金森病在早期患者都有一个蜜月期,蜜月期是什么意思呢?就是通过较少的药物,就能保持这一天的生活质量,那么蜜月期一般是时间是三年到五年的时间,这段时间的时候药物效果好,患者生活质量和正常人差不多。五年以上,患者就到了中期、晚期,这种情况,随着虽然剂量增大了,种类加多了,也不能保证他的生活质量。有的人就会觉得这个吃完药之后原来是能顶一天的,现在只能保证一个小时、两个小时,那么一两个小时之后就得忍受的这种震颤僵直。 像这种情况,就叫寂寞的期。有的患者吃完药之后出现这种异动,对这种情况就需要从开始得,到病情进展,全面的管理,全程的管理。

帕金森病不能完全治愈 需终身服药

  目前来说人类还没有找到治愈帕金森病的方法,帕金森的治疗它是一个多维度的,包括以药物治疗为首的,随着药物治疗的效果减弱,也可以有我们功能神经外科的脑起搏器、BBS治疗,同时还有康复、护理、还有心理,不能只强调药物或者是只强调康复或者只强调心理,各个维度都要对帕金森患者生活质量提供了强有力的支持,生活质量才有保障。

  帕金森讲究全程管理,就是要早诊断早治疗。尽管刚开始的时候他症状轻微,但那时候也是需要治疗的,那样话会对缓解延缓帕金森症状加重,随着症状加重,患者一般都终生服药。

帕金森病和帕金森综合症的区别?

  帕金森病主要震颤、僵直和运动减少这些症状。那所谓的帕金森综合症,它也有震颤僵直和运动减少这些症状,只是说在这些症状上面叠加了其他的一些症状,比如说供给失调,患者走路不稳,或者是有吞咽困难,还有着严重的认知障碍,就是痴呆。在震颤、僵直的帕金森这些症状上叠加了这些症状,它的原因也跟帕金森不一样,除了脑干有问题的之外还会有,比如说小脑萎缩、脑干的萎缩、双侧顶叶的萎缩,像这种情况,这些病变就是脑子。目前帕金森综合症治疗手段还比较有限,对于多巴胺,它经常是没有效果的,这种病人患者吃美多巴,做DPS手术,也是没有效果。它是一个手术的禁忌症,它的主要的治疗方向就是对症治疗,通过康复日常护理这些对症治疗。

    

《帕金森日记之老孙的故事》中老孙有没有原形?

   老孙在生活当中是有原型的,他是我们团队的一个患者,他经过术前手术,术后生活质量的改善,然后我写了他一个心路过程。写这个故事的初衷,是因为感觉老孙和他的老伴感情特别好,他的老伴就是在生活当中对他进行无微不至的关怀,付出了极大的耐心和爱心。

  其实,对于帕金森病,像我们都是生苦、劳苦、病苦、死苦,这是我们都要经历的。只有帕金森病人,要经历更多的痛苦,包括帕金森患者的家庭也是特别的苦,但是就是经过正规的全面的这种治疗,家人又付出正确的关爱,帕金森患者生活质量也是能够得到保障的。

  我写这个小说的目的就是想向广大的帕金森患者告知一下,正确的治疗方法和途径,然后让大家有信心,得了帕金森病不要害怕,我们能够保证长期的生活质量。大家如果是想看这个小说,可以关注一下我们北京医院帕金森中心的微信公众号,那里都有这连载的这个故事。

  小说的结尾“他说老孙和老伴手挽手慢慢的走,走得很稳,没有了震颤。”那这是你您的一种愿景,还是说帕金森病它是可以治愈的?

  帕金森目前来说是不可以治愈的,但是在中晚期的时候手术会起到很大的作用,它会保证生活质量,没有了震颤,术后的他的状况、生活质量很好。

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