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第三十七期

不当“肾”斗士 提早做预防

患有肾结石的临床表现有哪些?

  有这么一种病,男性的发病率显著高于同龄女性。别看平时没有症状的时候跟没事人一样,一旦发作起来,较暂性的剧痛就令人终身难忘。这颗定时炸弹就是泌尿系结石。肾结石就是其中之一,据统计,每10个成年人之中就有一个肾病患者,而很多人等发现时肾就已经坏死了。那么如何对肾结石做到早发现、早治疗,肾结石到底能不能引起肾癌呢?又该如何辨别呢?今天我们邀请到北京朝阳医院泌尿外科副主任医师宋黎明医生。

  肾结石怎么形成?患有肾结石的临床表现有哪些?

  肾结石的形成器质其实是非常复杂的,现代医学并没有完全搞清楚,也可能很多因素都参与其中。现在大概有几种学说,比如说肾脏的钙斑学说、尿液的过饱和学说,还有一些抑制成型,促进成型学说等。因人而异,因结石而异。肾结石的症状最主要有几个症状:第一个就是疼痛;第二个是血尿;第三个有些病人会伴有恶心、呕吐;还有可能会有一些并发症,比如说泌尿系的感染、比如说尿路的梗阻,这时候引起一些并发症的表现。肾结石它的疼痛一般来说是位于上腹部,腰腹部,这种疼痛多数在活动后出现,往往一般来讲它是一种顿痛或者是隐隐地疼痛。典型的肾绞痛,它是一种剧烈疼痛,这种疼痛常常用腰腹部向同侧的下腹部、腹股沟还有大腿内测去放射,疼痛非常剧烈,往往非常难忍。有些结石如果位置比较低,它也可能引起一些膀胱刺激症状,比如说尿频、尿急、尿痛,还有会引起一些生殖器的疼痛,往往会可能给病人造成一种误解。

肾结石不及时治,后果不容小视

其实肾结石的危害还是很多的。肾结石它可能会引起尿路的梗阻,梗阻后,可能会引起,我们叫集合系统,引起它的压力会增加,它对肾脏造成一个压迫,会造成肾脏的萎缩,我们称之为肾积水。如果不去治疗的话,积水越来越重,甚至说到了最后有可能会肾脏变成一层皮囊,就完全失去功能了。第二,这种结石有可能还会引起反复的泌尿系的感染。还有由于结石的长期刺激,有可能还会引起肾脏的一些恶性肿瘤,所以结石还是应该积极治疗。

结石如果长期地刺激尿路上皮的话,有可能会导致细胞发生化生,然后进一步地就有可能发生恶变。有一种癌,叫鳞癌,它常常是与结石是有关系的。因此,   这个结石还应该积极治疗的。

食物成分和结构会影响结石的形成

  食物的成分和结构是会影响结石的形成的。一般来讲,如果食物中含有大量的动物蛋白,含有精致糖,那么它会促进结石的形成。如果营养状态好,摄入的动物蛋白过多,容易引起肾结石,这种结石的成分往往是草酸钙结石,磷酸钙结石。如果营养状态差,摄入的动物蛋白少,有可能发生的是膀胱结石,这种结石的成分往往是尿酸结石,所以说饮食结构是会影响结石的形成的。

  另外,还有一个很重要的就是水的摄入。凡是影响水的摄入、排泄的因素都可能会影响结石的形成。如果饮水充分,尿量多,可以有效地稀释尿液中的无机盐成分,就减少晶体的形成,可以预防结石的形成。反之,如果饮水少、尿量少,尿液当中无机盐是一个浓缩状态,它就容易形成析出,形成结石,形成结晶。

  如果摄入的过多的动物蛋白,如果是一些含钙的动物蛋白,比如说一些牛奶啊、奶制品啊、豆制品啊,过多地摄入这些的话,有可能会诱发这种肾结石。

患有肾结石男性多于女性

    总体来讲,肾结石的发生几率在人群当中大概是2%到3%,其中男性要比女性要明显的多。一般来讲,男性是女性的大概3倍左右。对上尿路结石来讲,男性和女性差不多,但是对于膀胱结石、尿道结石这些,男性多。有一种特殊的结石,我们叫感染性结石。这种结石往往是女性多,因为女性发生泌尿系感染的几率要高于男性,所以感染性结石女性要比男性多一些。

每天喝水2千毫升以上会有效预防结石

因为结石的形成机制刚才也说过了,非常复杂。但其中有一个很重要的就是水分的摄入。水分摄入可以有效地降低尿液当中无机盐和有机质的浓度,就可以减少晶体的形成,预防结石的形成。因此我们是建议一定要多喝水。资料显示,如果说每天尿量能够保持在2千毫升以上是可以有效地防止结石的。

结石的治疗手段有哪些?

   结石的治疗手段有很多,包括一些病因的治疗啊,包括药物的治疗啊,还有体外冲击波碎石的治疗啊,还有一些手术治疗。这些治疗往往没有一个金标准,因为个体的差异很多,并且结石的成分、形状、结石的位置、大小、数目都有不同,所以说治疗的选择和它的治疗效果都是有很大的差异的。有些人结石很小,可以仅仅通过喝水就可以把结石排掉。但是也有些人,你可能即使接受了手术也不可能把结石完全取净。理论上来讲,如果说结石比较小,小于4个毫米的话,结石又比较光滑,又没有像梗阻,那这个结石是可以自行排出的,达到90%以上是可以自行排出的。还有就是小于6个毫米的结石,这种结石如果同样没有像那种说的梗阻、没有卡顿,这些结石大多数可以通过保守治疗的方法,通过药物就可以排出。结石如果再大一些,那就可能需要采取后面的刚才说到的体外冲击波碎石,还有手术这些方法。

饮食均衡多样化可预防结石的形成

  我们通常是讲这个饮食结构要均衡,不要偏食,不要挑食。饮食要多样化。再一个,就是要加强水分的摄入,保证足够的尿量是可以有效地预防结石的形成的。如果说你知道了结石的成分,比如说有些病人,他可能是因为结石做了手术,他已经知道了这个结石的成分,对于这一类病人,可以有针对性地预防,有些病人,他是一些含钙的结石,在他的饮食结构当中就应该减少含钙食物的摄入,刚才说到的牛奶、奶制品还有豆制品这一类的。如果这个病人当中,他是一个草酸结石,在他这个以后的饮食当中就应该减少一些草酸的摄入,比如说一些菠菜、番茄等。

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