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第四十二期

抑郁症:不容忽视的“心灵感冒”

抑郁症离我们很近 并不是名人更易得

  权威数据显示,我国目前有超过2600万抑郁症患者。北京15岁以上人群中,抑郁症终身患病率为6.87%。这意味着,每15个人中,就有一人一生中曾经面对这种疾患。而我国每年约有10万人因抑郁症没有得到及时治疗,最后导致自杀死亡,自杀率高达15%,所以抑郁症被称为“头号心理杀手”。

  患者讲述

  抑郁症患者 :石大姐     60岁    公职人员

  曾经的我:

   “由于家庭和家族里面出现意外状况,当时觉得情绪极其低落,几乎拒绝见任何人。除了我自己的儿子,所有的人都不想见,觉得生活对我来讲没有任何希望,我也不会想到以我的性格和职业,会出现那种状况。几乎到了非常崩溃的时候,夜夜失眠,每天觉得浑浑沌沌,甚至分不清楚白天和黑夜,当时被确诊为重度抑郁症,痛苦至极……。”

  现在的我:

  “刚开始我排斥心理医生,跟其他别的病友交流时,大家也有类似这样的感受。但当你经过药物治疗了一段以后,再接触心理医生,忽然觉得像打开了一扇窗。他不会告诉你对与错,是与非,但是他会告诉你几个关键词,通过倾诉,释放你很多情绪。医生会根据你的情绪去给你一些建议,让我觉得有一种挺豁然开朗的感觉,不能说醍醐灌顶,但是有类似的感觉。我觉得抑郁症的是药物治疗、心理疗愈、公共娱乐等多方位一体的治疗,我们患者也要要勇于面对,积极治疗,不应该讳疾忌医,一定要走进医院。抑郁症其实不是不可逆的,治疗效果很好。

  有人说抑郁症是心灵的感冒,说明抑郁症可能随时袭击任何一个人,但是却不像感冒那样容易治疗,它的结局也不像感冒那样轻松。抑郁症给患者、家庭及其社会带来了沉重的负担。我们应该如何防治抑郁症的发生?对抑郁症的认识和理解又有哪些误区?今天央广网《医述》心理病系列节目《心声》第一期:邀请到安定医院李晓虹大夫就抑郁症的相关问题,为您答疑解惑。

  抑郁症离我们很近  并不是名人更易得

  实际上从临床观察,以及循证的证据、科学的研究,并没有发现在名人的群体中抑郁症就是高发的。

  抑郁症跟性别的关系更大,在一些受教育程度比较低,或者是社会经济情况差一些的阶层中,精神疾病的发病率会更高一些。

  为什么会出现名人效应?是因为名人更容易受到公众的关注,普通老百姓突然的离去或是自杀或者意外身亡,可能不会引起大家特别强烈的关注,但如果是名人,那么这种名人效应就会引起很多人对这个疾病加以关注,所以看似好像名人患抑郁症的发病率更高。

抑郁症和普通的情绪低落怎么判别?

  如果感到自己情绪低落是不是患抑郁症,这种想法是正常的。因为情绪的低落跟抑郁症的发生确实有非常密切的关联。

  你发现自己情绪不好了,而且持续了一段时间,确实需要去怀疑自己是不是有这方面的问题,但这并不等于心情不好就是抑郁症,因为抑郁症有很多的症状。

  除了这两个主要的核心症状之外,我们还有很多附加症状,比如像一种生物学的症状,包括我们的睡眠问题,严重的失眠、早醒、食欲下降以及思维变化,比如说患了抑郁症的人,他的思考问题的速度会变慢,变得非常的郁郁寡欢,活动减少。

  很多人会有一些负性的评价,自我评价能力降低了,自卑,觉得自己不如别人,失去自信,更为糟糕的,很多人会出现极端的想法,比如说出现自杀的观念,觉得自己生存没有任何价值,甚至成为家人和社会的负担,这个时候就有很大的风险去采取和实施自杀行为,这些都是抑郁症的各种症状。

  所以抑郁症并不仅仅等于情绪的低落,它不光有症状要求,还有持续时间,这种持续的心情的变化。除此之外,还要排除很多跟心情关联的一些疾病,比如我们最常见的内分泌疾病,甲状腺功能下降等疾病。需要综合去评估和考虑这个人是不是得了抑郁症。

抑郁症轻度、中度、重度如何判别?

  对于症状上,我们首先要符合抑郁症的诊断标准,要符合五个以上的这样症状,同时还要符合时间标准,我们的持续时间至少要在两周以上,而且还要排除了其他的,具体的其他的一些疾病导致的出现的情绪和身体的变化。那么什么是轻中重度,是跟我们自身机体的变化有关,简单的讲中重度抑郁它一定会出现了我们说的生物学症状,比如说出现了一些植物神经功能的改变,出现了饮食睡眠的问题,身体的这种运动能力的下降,思考速度变得非常迟缓,那么重度常常会伴有严重的自杀观念,如果这一个人他出现严重的自杀观念,甚至已经采取过自杀行为了,这个人一定是重度的。还有一些我们说的严重精神病性症状,什么叫精神病性症状,这一个人他在抑郁的时候他情绪低落,他可以没有自信,他自我评价降低,但是有些人会极端地出现一些思维内容的变化,比如说他觉得我自己这种无价值简直就到了罪大恶极的地步。

  举个小例子,我多年前曾经救治了一个患者,他是一个会计,工作能力非常强,而当他抑郁的时候,他就想到自己20年前曾经在平账的时候出了一块钱的误差,当时这一元钱他装在自己兜里了,因为实在无法平账,就多出这一元钱,20年之后,他觉得自己罪大恶极,他为此主动到派出所报案,要求政府,要求社会惩罚他,这就是非常严重的抑郁了,我们说这种情况肯定是重度的。

如何预防抑郁症出现的自杀倾向?

  抑郁症轻度、中度、重度如何判别?

  对于症状上,我们首先要符合抑郁症的诊断标准,要符合五个以上的这样症状,同时还要符合时间标准,我们的持续时间至少要在两周以上,而且还要排除了其他的,具体的其他的一些疾病导致的出现的情绪和身体的变化。那么什么是轻中重度,是跟我们自身机体的变化有关,简单的讲中重度抑郁它一定会出现了我们说的生物学症状,比如说出现了一些植物神经功能的改变,出现了饮食睡眠的问题,身体的这种运动能力的下降,思考速度变得非常迟缓,那么重度常常会伴有严重的自杀观念,如果这一个人他出现严重的自杀观念,甚至已经采取过自杀行为了,这个人一定是重度的。还有一些我们说的严重精神病性症状,什么叫精神病性症状,这一个人他在抑郁的时候他情绪低落,他可以没有自信,他自我评价降低,但是有些人会极端地出现一些思维内容的变化,比如说他觉得我自己这种无价值简直就到了罪大恶极的地步。

  举个小例子,我多年前曾经救治了一个患者,他是一个会计,工作能力非常强,而当他抑郁的时候,他就想到自己20年前曾经在平账的时候出了一块钱的误差,当时这一元钱他装在自己兜里了,因为实在无法平账,就多出这一元钱,20年之后,他觉得自己罪大恶极,他为此主动到派出所报案,要求政府,要求社会惩罚他,这就是非常严重的抑郁了,我们说这种情况肯定是重度的。

  如何预防抑郁症出现的自杀倾向?

  在自杀死亡的患者回顾性调查中发现80%以上是因为抑郁导致的,或者说很多人可能是潜在的抑郁症的患者,这确实也是在抑郁症救治中我们非常关注的,也是严重威胁到患者生命安全的一个很大的问题。那么谈到关于自杀的预防和处理,首先,我们要去识别,早期能够去识别抑郁症的患者,给予及时的诊断和治疗,在很大的程度上能够缓解患者的自杀的风险出现。

  我们在回顾性观察或者调查一些患者生前的一些数据资料时候发现,很多事件称不上重大的生活事件,往往可能就是生活中、工作中受到了领导的批评、老师的指责,甚至可能严重受到了一些轻度的体罚,比如被老师打了巴掌之类,当然这些是生活刺激,但它不足以致命,但是往往很多人在这种情况下会自杀,所以我们回顾来调查,很多人其实是患了抑郁症,当严重的抑郁的时候,人会出现严重的这种思维的偏差,它会放大,他的负性观念,会让他放大他生活中种种负性的经历,认为自己根本就没有办法存活在这个社会上,所以这种情况,我们必须要及时去治疗,首位的就是药物治疗干预,药物治疗干预是可以极大地缓解患者的抑郁情绪,降低病人的自杀风险,必要时,我们强烈建议这样的患者要住院治疗,降低他的自杀风险。

20到35岁为青少年抑郁症高发年龄

  20到35岁为青少年抑郁症高发年龄

  实际上现在我们发现抑郁症的发生是不分年龄、不分性别、不分阶层,当然,女性要比男性更多一些,那么说到青少年,需要提醒大家,因为现在的科学的研究显示,对于抑郁症的高发年龄应该是在20岁以后的,20岁到35岁这个年龄段是抑郁症的高发年龄,那么儿童、青少年也会出现很多的抑郁情绪问题,指的18岁之前发生的,那么双向抑郁和单向抑郁,我们老百姓常说的抑郁症叫单向抑郁,诊断和治疗都是完全不同的,那么对于这样的孩子来说,在他的治疗过程中,除了药物治疗、心理治疗,还有一些物理治疗的配合之外,可能还要做很多长时间的心理成长,包括心理的干预,至于吃多长时间的药,取决于他的发病年龄,他的发病时间,他的发病次数,还有他的社会支持体系,比如说他的家庭支持等等,第一我们要去注意对这样孩子的一个鉴别诊断,因为如果不恰当的治疗干预,比如说对儿童、青少年,一个双向抑郁的患者来说,持续的给予抗抑郁药,从现在的研究证据显示,对这样的孩子来说并没有一个很好的疗效,甚至有的时候,不恰当的抗抑郁药治疗会增加儿童、青少年自杀的风险,所以这也提示我们对于这样的孩子一定要科学规范的来治疗。那么至于具体吃多长时间的药,我想还是应该去专业机构来去咨询专业的医生。

  受环境和遗传因素 抑郁症成因很复杂

  从现在的科学数据显示,抑郁症的发生成因很复杂,它是受到环境因素和遗传因素共同作用。那么对于易感人群来说,首先性别上,女性的发生率高于男性两倍。这是由于女性特殊的生物学特点造成的,因为抑郁症是一种很复杂的疾病,它涉及到内分泌、免疫等多个系统的参与,而女性在生育和绝经期时会经历内分泌轴剧烈的变化,所以这是女性易患抑郁的一个风险因素。还有比如遭受重大的生活创伤,如果一个人在他的成长周期中,比如前些年国外的一项调查显示,如果在一年里,遭受了中度以上程度的负性事件四次以上,那么此人发生抑郁的风险也会大大升高。当然,如果是早年发生这种严重的创伤性的事件,创伤性的经历,也会对我们的心理成长造成很大的扭曲,比方这个人性格很压抑或变得非常敏感、多疑,做事情谨小慎微,而且他的求助方式可能也会改变。

  最近我刚刚看到一篇文献,一个外向性格特点的人和内向性格特  点的人,对于发生自杀的风险是有很大的区别。内向性格特点的  人,他往往在处理 问题的时候,不太善于去利用资源,更多的是  一种内情,而不是主动去求助,所以这可能也是导致这类性格特  点人在某种程度上会患抑郁的风险,或者是自杀的风险高一些。

李晓虹:抑郁症是可防可治的

  应该说抑郁症是可防可治的,最近二三十年来,大家一直在围绕着抑郁症的防治开展很多研究,我们说抑郁症第一它是可以去治疗的,早期干预效果非常好。第二说到预防,因为预防意义更加重大,它可以保护我们,让我们不要去跟疾病做密切的接触。从防治来讲,第一个我们要去增加心理卫生知识,这是必要的。首先你要知道在我们正常的生活中,应该怎样去做自己的心理健康维护,也有助于我们远离抑郁症,那么学会一些适当的减压方法,比如说该放松的时候要放松,该转移注意力的时候我们要出去活动,不要老沉浸在让自己感觉压力很大的环境中,睡一个好觉,合理的饮食,做适当的运动。内倾性格特点的人或者不太善于去处理关系的人,多学一些人际沟通的方法,主动去寻求周围朋友家庭的一些资源性的帮助,这些都有助于我们去远离抑郁症。如果说已经出现了我们前面谈到了种种抑郁症的迹象,我们一方面可以做一些自主测评,比如现在网络上有很多测评的一些小方法,我们可以通过这样的测评了解自己的心理健康状况,如果说你发现自己有一些提示性的信息,比如说提示你有抑郁症,或者甚至已经告诉你已经中度以上了,我们要主动的到专业机构去就医,可以去咨询门诊跟专业心理咨询的工作者聊一聊,那么做一些更专业的评估,也可以到抑郁症的门诊,通过专业的医生的帮助来改善自己的情绪。