“以为只是天生的‘大小眼’，没当回事，没想到差点耽误了孩子一辈子！”近日，在江苏省人民医院眼科复查现场，卜女士抱着4个月大的儿子小元（化名），想起这段时间的经历仍心有余悸。刚出生时，小元左眼黑眼珠就比右眼大，家人只当是正常先天差异，直到孩子频繁流泪、揉眼，黑眼珠突然发白像蒙了一层雾，他们才紧急送医，最终确诊为先天性青光眼。该院眼科杨勤主任医师提醒：青光眼并非成人专属，宝宝眼部异常千万别忽视。

以为天生“大小眼”

差点造成终身遗憾

小元刚出生时，家人就发现他的左眼黑眼珠明显比右眼大，眼白部分也显得更突出。“家里老人说，这是天生的大小眼，很多孩子都这样，长大了就好了。”卜女士回忆，当时看着孩子能正常睁眼、追视，吃喝也都正常，便没有太在意，只是偶尔会觉得孩子左眼看起来“有点怪”，却从没想过是疾病所致。

平静的日子持续了3个多月，直到3周前，小元突然出现了异常表现。“孩子开始频繁揉左眼，有时候还会使劲甩头，眼睛总是泪汪汪的，尤其是遇到光线时，会下意识地眯起眼睛，甚至哭闹不止。”卜女士说，一开始以为是孩子眼睛进了异物，或者是上火导致的，给孩子用了温和的眼药水，却没有任何好转，反而越来越严重。

更让家人揪心的是，一周前，小元的左眼黑眼珠突然发白，像蒙上了一层厚厚的雾，失去了往日的光泽，而且看起来比之前更大了，双眼的差距越来越明显。“那一刻，我们才意识到不对劲。”卜女士说，一路上，她抱着孩子，心里满是自责，恨自己没有早点重视。

接诊的杨勤看到小元的眼部情况后，立刻安排了详细检查。眼压检测结果让所有人都捏了一把汗：小元左眼眼压高达45mmHg，而正常婴幼儿的眼压仅为10—21mmHg。结合角膜扩张、角膜水肿等检查结果，小元最终被确诊为先天性青光眼（PCG）。

杨勤评估认为，患儿病情发现尚属及时，尽快手术仍有希望保住视力。随后，杨勤为其实施全麻下左眼“缝线引导下的Schlemm管（巩膜静脉窦）切开术”。术中，杨勤将一根直径约70微米的外科缝线沿患儿左眼全周Schlemm管进行穿管和切开。术后即刻，患儿眼压即明显下降，畏光、流泪等症状显著好转。术后复查，宝宝左眼眼压约为8mmHg，角膜恢复透明，眼球直径较术前明显缩小，双眼黑眼珠大小也基本恢复对称。卜女士激动地说：“我专门提醒育儿群里的宝妈们，孩子出现‘大小眼’，黑眼珠特别大一定要引起重视，以免贻误孩子病情，造成终身遗憾。”

青光眼并非成人“专利”

“很多家长都有一个误区，认为青光眼是成年人的疾病，孩子不会得，这其实是错误的。”杨勤介绍，先天性青光眼是儿童，特别是3岁以下儿童视力障碍的主要原因之一，约占儿童盲的18%，其发病与遗传因素密切相关，大多为常染色体隐性遗传，80%的患者会在1岁前发病。

先天性青光眼是儿童期常见的致盲性眼病，由于婴幼儿角膜和巩膜质地柔软，眼压升高后会导致角膜扩张、眼球变大，形成“牛眼”或“水眼”，小元的“大小眼”和黑眼珠发白，正是眼压持续升高引发的典型症状。“由于婴幼儿的眼球尚未发育成熟，角膜和巩膜都很柔软，眼压升高后，会导致角膜扩张、眼球变大，形成临床上所说的‘牛眼’；同时，眼球扩大还会造成眼睑紧张，引发倒睫，眼睛受刺激后会一直‘水汪汪’，也被称为‘水眼’。”专家解释，这类疾病的治疗关键在于“早”，一旦确诊，应尽快干预，因为婴幼儿的视神经正处于快速发育阶段，长期高眼压会导致视神经不可逆损伤，一旦损伤严重，即使后续控制住眼压，视力也很难恢复，甚至可能导致终身失明。

临床上很多先天性青光眼患儿，都是因为家长忽视了早期信号，延误了治疗。“有些家长看到孩子黑眼珠大，觉得‘眼睛大好看’，反而当成一种优势；还有些家长把孩子流泪、揉眼，当成眼睛进异物或上火，自行用药，这些都可能错过最佳治疗时机。”杨勤提醒。

这些婴儿眼部信号别忽视

结合小元的案例，杨勤梳理了先天性青光眼的典型信号，提醒广大家长，尤其是新手爸妈，一定要提高警惕，学会识别这些“危险信号”，避免因疏忽酿成终身遗憾。

最容易被忽视的信号，就是宝宝“大小眼”或黑眼珠异常变大。杨勤提醒，正常情况下，婴幼儿双眼的黑眼珠大小基本对称，若出现单眼或双眼黑眼珠明显变大，像戴了美瞳一样，就要高度警惕，这很可能是眼压升高导致角膜扩张的表现，并非“天生好看”。

黑眼珠发白、丧失光泽，也是重要的警示信号。当眼压持续升高，角膜会出现水肿、混浊，看起来就像蒙上了一层雾，颜色从黑色变为灰白，这说明角膜已经受到了损伤，若不及时治疗，会进一步影响视力。

此外，宝宝频繁流泪、畏光、揉眼睛，也不能掉以轻心。杨勤提醒，畏光、流泪、眼睑痉挛，是婴幼儿型青光眼的三大特征性表现，由于宝宝无法用语言表达不适，就会通过揉眼睛、甩头、哭闹等方式表现出来，遇到光线时会下意识躲避，甚至不愿睁眼，这些都可能是眼压升高的表现，别误以为是眼睛进了异物或上火。

还有一个容易被忽视的信号，就是孩子近视度数短期内突然升高。杨勤强调，眼压升高会导致眼球扩大、屈光异常，进而使近视度数快速加深，尤其是年龄较小的孩子，若短期内近视度数增长过快，除了考虑用眼过度，也要警惕先天性青光眼的可能，及时到医院检查眼压。

“很多家长容易将先天性青光眼与新生儿泪囊炎混淆，其实两者有明显区别。”杨勤补充道，新生儿泪囊炎多表现为流泪，但无畏光症状，压迫泪囊时可能有脓性分泌物溢出，角膜大小正常，无眼压升高；而先天性青光眼除了流泪，还会有畏光、黑眼珠变大、角膜混浊等表现，通过眼压检测和眼部检查就能明确区分，切勿盲目用药。（作者 谢瞻 何雨田 王婕妤）