央广网北京8月3日消息（记者 郑洁怡 李源）打开社交媒体，不少网友分享自身经历：体检查出肺结节后，纠结要不要干预治疗；确诊肺癌后，不知如何选择治疗方案；接受放化疗，又要忍受各种不适副作用。更让人无奈的是，二手烟、三手烟随处可见，许多人的肺，被动沦为旁人的“烟灰缸”。

7月30日，央广网《中华名医号》栏目邀请南阳市中心医院肿瘤生物免疫治疗科主任、主任医师张敬伟，南阳市中心医院胸外科副主任、主任医师金冰，南阳市中心医院肿瘤生物免疫治疗科副主任医师徐赟三位嘉宾，以“向肺癌说不”为题，现场答疑解惑。

哪些和肺、肺癌、肺结节相关的不适信号，一旦出现要立刻就医？

“咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，这些典型肺部不适出现时，一定要及时就诊。”张敬伟提醒，大家需要分清一个关键事实：有症状的肺部病变只是一部分，大量早期肺结节、肺癌患者身体完全没有任何不适感。

很多人存在认识误区，觉得没不舒服就不用体检，花钱做检查纯属浪费，不如买药划算，这种想法一定要纠正。每年一次规范体检至关重要，通过体检筛出来的肺部病灶，绝大多数都是早期，早诊早治后治愈率极高。

临床上经常遇到反差极大的病例：不少患者自述吃喝、工作一切正常，毫无不适，可CT结果显示肺部病灶已经十分严重。这也提醒大家，症状轻重和病情轻重没有必然联系——难受不一定病重，体感上毫无不适也不代表肺部健康。

日常既要保持健康作息、也要拥有良好心态，从而降低患病风险，更要坚持定期肺部体检；一旦出现肺部相关异常症状，更不能拖延就医。

年轻群体和中老年人胸部高发肿瘤有区别吗？

张敬伟表示：“现在肿瘤年轻化趋势越来越明显，我们科室病房里20多岁、30多岁甚至十几岁的肺癌患者都时有碰到，年轻人和中老年人胸部肿瘤的发病原因、病理类型差别很大。”

年轻人患病多和不健康生活方式挂钩，张敬伟聊起自己接诊过一名21岁大学生肺癌患者，三餐拒绝家里饭菜，顿顿点重油外卖，常年只喝饮料不喝白开水，再加上长期熬夜、精神压力大，内分泌持续紊乱，最终诱发肺部病变。年轻人肺癌以腺癌、小细胞肺癌居多，而且大多属于低分化类型，恶性程度更高；而中老年、常年吸烟人群高发肺鳞癌，烟草是诱发这类肿瘤的核心诱因。

张敬伟提醒，烟草伤害远不止大家熟悉的一手烟、二手烟，悄无声息的三手烟危害更值得警惕。一手烟是自己主动吸烟，毒素直接侵害自身肺部；二手烟是共处一室被动吸入烟雾，当场就会刺激咽喉、气道；三手烟是吸烟后，致癌物牢牢吸附在衣服、沙发、墙面、家具上，哪怕吸烟的人已经离开，后续其他人接触、呼吸都会持续吸入有害物质。就像一个房间里如果有人吸过烟后，家具、座椅会残留烟味，第二天其他人坐在这里，或是烟民带着沾了烟味的衣物回家，家人都会被动受害，这种伤害日积月累很难察觉。

临床上常用吸烟指数判断风险：每日吸烟支数×吸烟年限，若该指数超过400，患上肺癌的概率会明显上升。很多人刻意避开有人抽烟的场合，却忽略附着在各处的三手烟残留，不少不吸烟人群查出肺结节，长期接触三手烟就是重要诱因。

有一位25岁女网友分享，自己从不抽烟，往年体检肺部都正常，今年却查出5毫米肺结节，不吸烟为什么也会长结节，肺结节都和吸烟相关吗？

金冰进行了回复：“肺结节的成因十分多元，并非只和吸烟有关。”

常见诱因包含肺部炎症、陈旧结核病灶、良恶性肿瘤，还有日常吸入粉尘在肺部沉积等多种情况。这位年轻女士查出结节，有两种可能性。第一，前后体检使用的CT设备分辨率不同，早年普通CT精度不足，微小病灶难以识别，本次薄层高清CT才清晰显示出5毫米小结节；第二，如果她近期得过病毒性感冒，炎症会形成一过性磨玻璃结节，这类炎性结节大多在感冒痊愈1-2个月内自行吸收消退。

简单来说，不吸烟人群同样会长肺结节，不能单一将结节诱因归为烟草暴露。

没刻意减肥，却浑身乏力、体重骤降，肺部CT又没查出明显病灶，这种情况是不是肿瘤高危信号？

徐赟介绍，频繁乏力、不明原因消瘦是临床十分常见的身体表现，但它并不是肿瘤独有的特征，不能一出现就直接判定体内长了肿瘤，需要分步排查。

首先优先排查各类慢性内科疾病：血糖控制不佳的糖尿病患者会快速消瘦；出现心衰的心脏病人长期浑身无力；甲亢、长期慢性感染也会持续消耗身体能量，造成体重下滑。

只有把上述常见慢性病全部排除后，短期内体重下降幅度超过5%，才需要警惕肿瘤相关的副肿瘤综合征。肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤等疾病都会持续消耗人体养分，引发乏力、消瘦。建议大家先做内分泌、心脏、血糖等基础检查，全部无异常后，再开展全面肿瘤筛查，排除潜在病灶。

本期节目由央广网携手齐鲁制药联合推出，愿人人做好肺部筛查、远离烟草伤害，好好守护我们的肺部健康。