肺结节，到底要不要治？

央广网北京8月28日消息（记者郑洁怡李源）随着胸部CT体检日益普及，不少人在体检中查出肺结节。那么，查出肺结节就等于肺癌吗？哪些结节需要干预治疗？肿瘤标志物升高、不明原因暴瘦是怎么回事？

8月26日，央广网《中华名医号》栏目邀请济宁市第一人民医院胸外科主任、主任医师魏育涛，胸部肿瘤中心主任、主任医师李婕以及肿瘤科副主任、主任医师孙宗文以“规范诊疗，守护肺部健康”为题，现场答疑解惑。

肺结节，到底要不要治？

魏育涛表示，发现肺结节不必过度焦虑，应当先甄别结节性质，再判断后续处理方案。肺结节分为实性、部分实性、磨玻璃结节三类，结节的大小、形态、有无空洞、密度、CT值、位置、单发或多发，都是判断风险的重要参考。

造成肺结节的诱因较多，感染、肺部瘢痕、感冒炎症都可能形成结节；形态规整、密度偏高的结节，多属于错构瘤这类良性病变。其中磨玻璃结节具备惰性生长的特点，部分结节5至7年都不会发生改变，并不等同于肺癌。

魏育涛建议，查出肺结节，首先调取既往胸部CT影像进行对比，同时前往正规医院，请专业医生评估结节类型与风险。随访观察是肺结节管理最重要的手段，需依据结节大小执行规范化复查。直径小于5毫米的磨玻璃结节，每年复查一次CT即可；结节达到5到8毫米，需要缩短随访周期，每半年做一次薄层CT，重点观察结节大小、密度、CT值是否改变。

如果随访过程中结节长期无变化，可持续定期观察；一旦结节出现增大等进展改变，则需要外科介入，考虑手术治疗。

肿瘤标志物升高，离癌症有多远？

李婕提醒，肿瘤标志物上升，并不代表一定罹患肿瘤，炎症、饮食、发烧、肺炎等情况，都可能造成指标出现异常。

若肿瘤标志物升高，甚至达到正常上限两倍，针对胸部肿瘤筛查，首先应做薄层胸部CT，可选择平扫或增强CT，这是筛查肺结节、肺部及纵隔肿瘤的核心手段。

如果胸部CT未发现高危结节或可疑病灶，则需要扩大筛查范围，完善颅脑磁共振、颈部CT、全腹及盆腔CT检查。专家举例，临床上曾遇见肿瘤标志物大幅升高，病灶却不在原发怀疑部位，最终在腋窝发现病灶的案例，提示病灶有可能潜藏在胸部以外的身体其他位置。

倘若完成多部位筛查依旧没有找到原发灶，而一个月后复查肿瘤标志物仍持续走高，就要引起高度警惕，可进一步进行PET检查，借助核素功能显像，尽早发现身体内微小的潜在病灶。

突然变瘦并非好事

孙宗文介绍，体重骤减有可能是糖尿病等疾病引发，但也不能忽视肿瘤风险。

在饮食、生活作息没有改变的前提下，如果三个月内体重下降5到10公斤，就要警惕肿瘤可能性。体重下降并不等同于患上癌症，但需要绷紧防病这根弦。

针对肺癌筛查，若本身有长期大量吸烟史，同时出现体重骤降，还伴随咳嗽、痰中带血等表现，应当高度警惕胸部肿瘤，尤其是肺癌，及时就医检查。