央广网北京9月23日消息（记者 谷欣 李源）不吸烟，体检却查出肺结节——这并非个例。2026年8月，钟南山团队发表在国际期刊《癌症科学进展》上的一项研究发现，偶发肺结节的发病出现了一个非常明显的新趋势：女性占56.56%；从不吸烟者占71.34%，其中女性非吸烟者比例高达97.1%，男性非吸烟者也有37.8%；71.10%的人有二手烟暴露史。不吸烟为何也会查出肺结节？肺结节是肺癌吗？磨玻璃、实性、混合结节，哪种更危险？查出肺结节，必须手术吗？

9月22日，央广网《中华名医号》栏目邀请蚌埠医科大学第一附属医院胸外科主任医师张雷、高涛涛，副主任医师王伟，以“肺结节离肺癌有多远”为题，现场答疑解惑。

不吸烟为何查出肺结节？

张雷表示，现在肺结节检出率变高，很大程度是低剂量CT分辨率提升——三四毫米的微小病灶都能被识别出来，并不是肺病突然大规模增多。肺结节不等于肺癌：肺部既往得过肺炎、支气管炎，炎症修复后可能留下类似皮肤疤痕的小结节；二手烟、三手烟、厨房油烟、粉尘、雾霾暴露，加上个体遗传易感体质，都可能形成肺结节，其中绝大多数是良性病灶。

张雷指出，早期肺结节几乎不会引发咳嗽、胸痛等症状，病灶体积很小，不会刺激气管，所以很多人身体毫无感觉，只是体检偶然发现。不吸烟人群不是不会长结节，只是整体风险低于吸烟人群。

磨玻璃、实性、混合结节，哪种更危险？

高涛涛介绍，CT报告中的磨玻璃、实性、混合结节，是按病灶内部密度划分的三种类型，恶性风险各不相同。

第一，磨玻璃结节：就像玻璃上蒙了一层薄雾，透过病灶仍能看到下方的血管纹理。它可能是局部炎症水肿，也可能是进展缓慢的早期肺腺癌，恶性风险中等；即便属于恶性，大多也是“惰性”病灶，数年可无明显变化，不必过度恐慌，按医嘱定期随访即可。

第二，实性结节：病灶密度高，如同小石子，大部分是炎性肉芽肿、陈旧结核疤痕或肺内淋巴结，良性占比更高。但要警惕的是，一旦实性结节是恶性，往往比磨玻璃结节增殖更快、转移风险更高，不能因“实性大多良性”就放松警惕。

第三，混合结节（部分实性结节）：病灶内磨玻璃成分与高密度实性成分并存，整体恶性概率在三类中最高，实性成分占比越大，恶性风险越高，国内外指南均建议临床重点评估、密切随访。

查出肺结节，必须手术吗？

王伟表示，同样是肺结节，处理方案差异很大，绝对不能只看结节大小这一个数字。临床上综合五大维度评估风险等级：一是结节影像特征，包括大小、密度，有无毛刺、分叶、胸膜牵拉、空泡，实性成分占比多少；二是动态随访变化，复查对比结节有没有增大、密度有没有升高，短期快速进展风险更高；三是个体高危因素，包括年龄、吸烟及二手烟暴露史、肺癌家族史、慢阻肺等基础肺部疾病；四是结节解剖位置，长在肺外周还是靠近大血管、主支气管；五是患者全身基础状况，年龄、心肺功能能否耐受后续有创治疗。

王伟强调，综合以上信息进行风险分层：低风险就选择定期薄层 CT 随访；高度怀疑恶性、同时身体条件允许的情况下，才建议积极干预，不会看到结节就直接建议手术。

本期节目由央广网携手齐鲁制药联合推出。专家提醒，肺结节不等于肺癌，早发现、早干预是关键。