央广网北京9月30日消息（记者 张萌 实习记者 沈榆洁）体检报告提示结节，是否意味着已经患癌？肿瘤确诊之后，患者应如何就医才能避免走弯路？放疗是否只适用于晚期且不能手术的患者？

9月29日，央广网《中华名医号》栏目邀请潍坊市人民医院肿瘤内科主任、主任医师任海朋，潍坊市人民医院医疗部主任、主任医师李琰珉，潍坊市人民医院肿瘤放疗科主任、主任医师郝福荣等三位专家，以“结节诊治，智慧医疗助决策”为题，现场答疑解惑。

体检查出结节，是不是就等于得了癌症？

任海朋表示，结节就相当于皮肤上长了一个小疙瘩，只不过它是长在肺、乳腺和甲状腺这些地方，大家看不着、摸不着，所以非常恐惧。但从医学角度来说，结节只是一个形态学描述，并不是一个疾病诊断。临床观察中，绝大部分结节其实都是良性的，炎症可以长结节，结核可以长结节，一些良性增生同样也可以发生结节，95%以上的结节都是良性的。

“最关键的是如何鉴别出那些隐藏在良性结节里面的恶性结节。”任海朋解释，识别结节，主要从几个方面：一是大小，二是形态，三是观察它是否有变化，是不是持续增大。像一些形态比较小、比较光滑的小结节，并且长期观察没有明显形态学或大小变化，这些一般都是良性的。如果结节比较大，并且形态不规则，或者在随访中发现它逐渐增大，这些就要特别警惕，需要到专业医疗机构去随访、观察和就诊。

确诊肿瘤后，怎样就诊才能少走弯路？

李琰珉表示，临床上部分患者在看到检查报告异常后容易产生焦虑情绪，并借助网络自行检索相关信息，但因缺乏专业判断，往往难以明确首诊科室。针对这一痛点，其所在医院近年来持续推进专病门诊体系建设。目前院内已开设50余个专病门诊，涵盖便秘门诊、乙肝门诊、肺结节门诊等。上述门诊以疾病名称命名，便于患者根据名称直接判断就诊科室，无需在内科、外科等科室之间反复选择，从而减少跑路、少花冤枉钱。

李琰珉还强调，对于复杂疑难病例，如患者除肺结节外还合并糖尿病、高血压、心脏病等多种基础疾病，可在门诊直接启动多学科协作诊疗，由多位专家共同研判，明确下一步治疗方案及首要处理问题。患者住院后，医院实施精准管理，通过院内专病系统，专科医生可从海量信息中精准提取并识别患者就诊信息，主动介入管理并全程追踪。此外，院内住院多学科协作诊疗体系已较为成熟，所有肿瘤均已建立MDT团队。其中，肺结节MDT团队运行稳定，每周组织相关专家共同讨论，为患者制定个性化治疗方案。

放疗是不是只有晚期不能手术的人才能做？

郝福荣表示，放疗仅适用于晚期不能手术患者的说法，是不少患者甚至部分医务工作者存在的认识误区。在肺癌诊疗中，早期肺癌可选择手术；对于因身体条件不能耐受手术或者不愿手术的早期肺癌或高危肺结节，可以选择无创无痛的立体定向放疗（SBRT），疗效可与手术媲美。对于可手术的中期和局部晚期患者，放疗可在术前或术后配合使用，有助于提高手术完全切除率或提升疗效。

郝福荣还提到，对于部分不能手术或不可手术的患者，放疗可作为根治性治疗手段，当然也需要联合化疗、免疫治疗或靶向治疗提升疗效，具体需要根据病理类型和分子特征进行选择。在晚期肿瘤中，肿瘤转移至肝、肺、脑、骨、淋巴结等部位时，可能引起疼痛、梗阻、压迫、出血或功能障碍等，例如脑转移可导致肢体活动及语言功能障碍，此时，放疗可用于控制局部病变、缓解症状，以提高患者生活质量。对于晚期患者，在全身治疗有效的基础上，若转移灶较少，或全身治疗后仅残留少数病灶，或多数病灶控制良好而少数病灶进展，即所谓寡转移、寡复发、寡残留，联合放疗可进一步提高疗效并延长疾病控制时间。在免疫治疗时代，放疗与免疫治疗联合还可作为免疫治疗疗效的调节手段，增强免疫治疗疗效。因此，放疗在肺癌治疗中，从早期到晚期均具有不同的治疗作用。

本期节目由央广网携手齐鲁制药联合推出，共同传递科学抗癌、规范诊疗的健康声音。