小时候，父母扶着我们颤颤巍巍学走路，教我们用饭勺吃饭；现在，却发现他们连饭勺都拿不稳，走路时双脚也颤抖，这就是帕金森病的常见表现。帕金森已成为中老年人的“第三杀手”，针对于帕金森众多疑问，我们今天的《医述》邀请到北京医院神经外科医生崔壮为您答疑解惑。
北京医院神经外科医生 崔壮
帕金森临床表现有哪些？
这种症状不是帕金森病，是一种情绪激动了之后肢体的运动，这不是帕金森病。帕金森病症状主要分为两大类，一个是运动症状，一个是非运动症状。它运动症状主要是有三大类：一个就是震颤，震颤是4到6赫兹的这种震颤，有的时候还会头也跟着震颤。还有一种就是僵直，就是浑身四肢，脊柱像铅管一样，随着僵直还有一个运动减少，这是它的运动症状。
非运动症状，大概有嗅觉减退，闻菜的味道，花香都闻不到，还有便秘，便秘在帕金森患者当中出现的几率很高，有的人还伴有情绪障碍，比如说抑郁、焦虑，严重的有精神障碍，有幻觉、妄想，甚至有人格改变这种情况。还有植物神经症状，比如说出汗心跳加快，憋气这些症状出现。
帕金森常出现在老年人当中
帕金森他起病年龄主要在中老年，现在我见过最小的起病是14岁，绝大部分的人群在40到60岁左右起病。帕金森病会影响大概1%的大于60岁的老人，大概会影响1.7%大于65岁的老人。
如何自测自己是否得了帕金森？
帕金森这个病，它起病的比较隐秘，都是在不知不觉当中才发现，刚开始的症状可能就是一个手指头的震颤，或者是稍微有点僵直的感觉，就觉得这个手指头活动减慢或者是不那么得力了，或者是走路的时候觉得一条腿拖，或者是僵直，那么随着时间的流逝，它症状会逐渐的加重。
对于帕金森病的诊断，目前来说其他的一些影像甚至神经影像学检查，现在还比较少，主要是靠医生的经验，还有查体所见来诊断。早期可以通过PAD查一些多巴胺的转运蛋白做早期诊断。
帕金森的病因及危害有哪些？
病因目前来说还不清楚，它的病因是多因素的，比如说环境因素，比如说农药、外伤、血管或者是遗传，这些综合起来可能会引起帕金森病。
危害主要是影响帕金森患者的生活质量，生活质量逐渐降低，随着症状逐渐加重，患者就会生活不能自理，同时也会给家庭造成极大的一个负担。白天也照顾，晚上也照顾，必须付出极大的心理能量和经济的能量来照顾患者。
得帕金森病一到五年治疗效果较好
帕金森病在早期患者都有一个蜜月期，蜜月期是什么意思呢？就是通过较少的药物，就能保持这一天的生活质量，那么蜜月期一般是时间是三年到五年的时间，这段时间的时候药物效果好，患者生活质量和正常人差不多。五年以上，患者就到了中期、晚期，这种情况，随着虽然剂量增大了，种类加多了，也不能保证他的生活质量。有的人就会觉得这个吃完药之后原来是能顶一天的，现在只能保证一个小时、两个小时，那么一两个小时之后就得忍受的这种震颤僵直。 像这种情况，就叫寂寞的期。有的患者吃完药之后出现这种异动，对这种情况就需要从开始得，到病情进展，全面的管理，全程的管理。
帕金森病不能完全治愈 需终身服药
目前来说人类还没有找到治愈帕金森病的方法，帕金森的治疗它是一个多维度的，包括以药物治疗为首的，随着药物治疗的效果减弱，也可以有我们功能神经外科的脑起搏器、BBS治疗，同时还有康复、护理、还有心理，不能只强调药物或者是只强调康复或者只强调心理，各个维度都要对帕金森患者生活质量提供了强有力的支持，生活质量才有保障。
帕金森讲究全程管理，就是要早诊断早治疗。尽管刚开始的时候他症状轻微，但那时候也是需要治疗的，那样话会对缓解延缓帕金森症状加重，随着症状加重，患者一般都终生服药。
帕金森病和帕金森综合症到底有什么区别？
帕金森病主要震颤、僵直和运动减少这些症状。那所谓的帕金森综合症，它也有震颤僵直和运动减少这些症状，只是说在这些症状上面叠加了其他的一些症状，比如说供给失调，患者走路不稳，或者是有吞咽困难，还有着严重的认知障碍，就是痴呆。在震颤、僵直的帕金森这些症状上叠加了这些症状，它的原因也跟帕金森不一样，除了脑干有问题的之外还会有，比如说小脑萎缩、脑干的萎缩、双侧顶叶的萎缩，像这种情况，这些病变就是脑子。目前帕金森综合症治疗手段还比较有限，对于多巴胺，它经常是没有效果的，这种病人患者吃美多巴，做DPS手术，也是没有效果。它是一个手术的禁忌症，它的主要的治疗方向就是对症治疗，通过康复日常护理这些对症治疗。
您小说中《帕金森日记之老孙的故事》中的老孙在现实生活中有没有原形？
老孙在生活当中是有原型的，他是我们团队的一个患者，他经过术前手术，术后生活质量的改善，然后我写了他一个心路过程。写这个故事的初衷，是因为感觉老孙和他的老伴感情特别好，他的老伴就是在生活当中对他进行无微不至的关怀，付出了极大的耐心和爱心。
其实，对于帕金森病，像我们都是生苦、劳苦、病苦、死苦，这是我们都要经历的。只有帕金森病人，要经历更多的痛苦，包括帕金森患者的家庭也是特别的苦，但是就是经过正规的全面的这种治疗，家人又付出正确的关爱，帕金森患者生活质量也是能够得到保障的。
我写这个小说的目的就是想向广大的帕金森患者告知一下，正确的治疗方法和途径，然后让大家有信心，得了帕金森病不要害怕，我们能够保证长期的生活质量。大家如果是想看这个小说，可以关注一下我们北京医院帕金森中心的微信公众号，那里都有这连载的这个故事。
小说的结尾“他说老孙和老伴手挽手慢慢的走，走得很稳，没有了震颤。”那这是你您的一种愿景，还是说帕金森病它是可以治愈的？
帕金森目前来说是不可以治愈的，但是在中晚期的时候手术会起到很大的作用，它会保证生活质量，没有了震颤，术后的他的状况、生活质量很好。
三至五年“蜜月期”后DBS手术最合适
3到5年的蜜月期以后患者会出现几种症状，一种就觉得这种药物持效时间短，时间有一个波动，比如早上六点吃药药效持续到九点，他感觉是最好的，到十点的时候，感觉又和没有吃药一样，这种情况叫寂寞期，还有叫异动，浑身就是不自主的动，头也动，手也动，也都不自主的运动。像这种叫异动也是药物治疗疮变窄的一个表现，有人动得很厉害会影响他，比如说外观，他自尊，还有生活。他在活动，比如走着走着，就像被人按了开关一样，定那不动了，过一段时间他就又开始能走路了。这种上开关现象一般是出现之后，就适合开刀了，做DBS手术.术后，一个是可以减低药量，减低药量之后他就会异动明显减少，刺激是24小时全部刺激，相当于这个人24小时都在服药.
要对帕金森病人从生活、心理、康复训练全方面进行照顾
家人的护理是相当的重要的。家人护理方面大概要注意几点，一个是生活护理，比如说帕金森患者的饮食，一个是帕金森经常便秘,所以吃饭应该吃这种高纤维素的，能够防止便秘，还有就是要少吃一些高蛋白的东西，那么蛋白高会影响美多芭的吸收的效果;在生活上，比如居住环境也要注意，在家里面要给帕金森患者一个自己的通道，有比如三角的桌子椅子，因为他走路不稳，会扶住的东西，因为会摔倒，注意要跌倒受外伤，预防患者在家把胯骨或者手腕摔折或者头外伤这种情况出现。
其次，心理护理，很苦很累，就是晚上也不能睡觉，白天也不能睡觉，整个的家庭全绑在帕金森患者身上，这样的话要阳光一点，患者只要是他那个抑郁和焦虑的分数不高的这种患者有一个共同的特点，就家里人很阳光。
再次，锻炼身体，任何的慢动作都对帕金森延缓帕金森的活动都是有好处的，比如说慢走、打太极拳，这种情况都是可以的。如果是有步态不好的话，可以通过康复，康复比如说练习走路平衡的这种姿势，全面地要对患者进行照顾。
《医述》：多点执业 多点理想
