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第四十六期

儿童健康的隐形杀手——多动症

少儿多动症80%与遗传因素有关

  儿童多动症又称注意缺陷多动障碍,幸福的童年是成长的一个基点,而塑造一个健康健全的心理素质对一个孩子的成长至关重要,可孩子如果得了多动症之后是否还能健康快乐的成长,根据联合国最新统计表明,儿童多动症是儿童健康隐患最强劲的敌人,我国多动症患者目前已经超过了3000多万人,患病率已经达到了5%,在学校老师和其他家长的眼中,多动症儿童就像班里的一把达摩克利斯之剑,随时都可能产生难以预料的后果,数据显示,未得到及时改善治疗的患儿当中65%的症状都会持续到成年期,而且随着年龄的增长,多动症患儿还会出现越来越多的社会功能障碍。央广网《医述》心理病系列节目《心声》邀请到了北大六院儿童病房主任曹庆久医生为大家答疑解惑。

  

  少儿多动症80%与遗传因素有关

  多动症,全称叫注意缺陷多动障碍,这个病病因目前并不是完全清楚,但是研究发现这个病可能是遗传和环境交互作用才产生。在它的病因中,遗传因素占的比重较大,起病过程中遗传因素可能会占有80%。临床发现,如果这孩子他是有多动的问题的话,大约有1/3的孩子他的父母也符合多动症的诊断,他的兄弟姐妹诊断是多动的风险也比正常人的2到3倍。

孩子太活泼 到底是调皮还是多动症?

   孕期抽烟喝酒或致 婴儿出生即有多动症

  发病原因有环境因素的影响。研究发现,比如说孩子出生时候体重过低,这可能是一个因素。

    另外母孕期间,如果母亲有抽烟喝酒、尼古丁的摄入,也可能会导致孩子出生后患多动症率会更高,包括环境中的一些污染。

    铅的含量过高,儿童过多食入含铅食物,体内血铅水平过高可能和多动、注意力不集中有关,有可能是多动症的潜在病因。

    父母教育方式,也可能会影响孩子这种多动症的患病率。

  孩子太活泼 到底是调皮还是多动症?

  这需要去区分哪些孩子是淘气,哪些是孩子多动症,一般来说,我们可以从以下几个方面来进行区分:

  第一,多动症儿童无所谓兴趣和爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力。他们做游戏的时候也不能全神贯注,常常半途而废,而调皮的孩子在做游戏的时候是可以静下心来的。调皮好动的孩子做自己感兴趣的事情的时候能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响。

  第二,多功症患儿的行动常呈冲动式,缺乏组织性;多动的孩子做事时往往不经思考就行动,非常冲动。他们没有耐心,情绪很不稳定,一会儿突然大哭,一会儿在几分钟以后像没事人一样有说有笑。而调皮好动的孩子的行动常具有一定目的和安排。

  第三,好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,能够在相应的环境中保持一定程度的安分守己。但是多动症患儿却没有这种自控能力,常常惹人厌烦。多动孩子的注意力停留在一个事物的时间很短,很容易被外界的声响等刺激分散,而这种注意力分散是不自觉的,不能控制的。

  第四,注意力障碍儿童的行为存在跨时间、跨场合的一致性,而淘气行为只是在特定场合才表现出来。比如,注意力障碍儿童的不听讲行为无论是在什么课上都会出现,只是程度不同而已,而淘气儿童可能只是在某一门课上才出现不听讲行为。注意力障碍儿童无论是在自己家、在学校,还是在陌生人家里,都有可能难以控制自己的行为,而淘气儿童则有可能只是在某一特定场合,比如在家时才出现。

少儿多动症男孩患病率高于女孩

    多动症的起因尚不明确,环境和基因都会起到作用,环境因素中确实是有一些剖腹产的孩子可能出现多动率稍微高一些,但是目前并没有定论,但是多动症确实是男孩中出现的患病率更高一些,数据显示如果是儿童的话,多动症男孩和女孩的比例是2:1,那成人以后,也是男性更多一些,男性对女性的比例发生大约是1.6:1,所以说无论是儿童的多动,还是成人的这种多动,都是男性的这种患病率更高一些。

  多动表现会随年龄增长而下降

  因为随着年龄的增长,多动的症状也会发生一些变化。小时候多动的孩子更多是表现出一些多动和冲动、活动很多,不能闲着,做事不去考虑后果,有一些很冲动的表现。而随着年龄的这种增长,到了青春期,或成人之后,这种多动和冲动的表现会逐步下降,但是他的注意力缺陷方面的问题就在成人后显得特别突出,很多成人多动症的患者没有多动,没有冲动,但是注意力不能集中比较明显,对他的生活,对他工作会产生很大的影响

多动症儿童成人后患抑郁机率会特别高

 

  因为多动症对于孩子影响是很长远的、持久的,最常见影响孩子的学业,有的孩子聪明,但是因注意力不能集中,成绩就没有与同他智商相同水平的人好,青少年到了成人之后,同样会影响他的工作,频繁的更换工作,没有更多的耐心和持久力,自信心也会更低一些,因为从小受到批评更多,家里的批评,老师的批评,同伴的一些负性的评价,都会导致他这种自尊、自信会受到影响,直接会影响他的情绪,导致成人之后会出现焦虑和抑郁的患病率会特别高。

  如果此时多动症患者受到外界不良风气的诱惑,比如,吸烟、酗酒、吸毒等等,把孩子带上不归路,很多人就会求助一些别的方式去缓解他的焦虑,比如上网,所以青少年或者成人有网瘾、上网过度的一些人中有注意力缺陷多动障碍的问题会比较多。多动患者成人后,他总是会和别人发生一些对抗,反社会的这种行为会更多,还有的人甚至是出现违法的行为,最常见是开车会有超速,不守交通规则等。

少儿多动症该如何治疗?

    注意障碍需在12岁之前就已存在

  12岁以前就要有多动的一些表现,医生才给他诊断是多动症,很多孩子是在幼儿园的时候就能发现他有些多动、注意力方面的问题,这种孩子往往在幼儿园的时候不听话,在12岁之前就已经存在若干症状的要求传递了在儿童期有显著临床表现的重要性。同时,由于难以回顾性确定精确的儿童期起病时间,所以并不需要标注更早的起病年龄。成年人对儿童期症状的回忆通常不可靠,同时获得补充信息是有帮助的。

  少儿多动症该如何治疗?

  在美国它有一项统计,在1997年到2008年之间10年的数据,在10年间,儿童神经发育障碍的发病率增高了17%,那么在神经发育障碍中,主要包括孤独症和多动症。所以说多动症的发病率随着时代的发展还在逐步增高。

  目前对于多动症的治疗主要是有两大的,一个是药物治疗,一个是非药物治疗。如果是说孩子年龄比较小,学龄前的孩子,主要是以非药物治疗为主。非药物治疗,也包括物理的治疗方法,我们最常说的感统训练,还有经常用的脑电生物反馈治疗等,这都是物理的治疗方法,它可以改善孩子的多动,改善他们的注意力。我们还要注重一些对孩子自身的行为的管理,对于家长的培训,让家长能够去管理孩子这种行为,这是非药物治疗。

  如果是说孩子年龄比较大,特别到了学龄期,一般建议可能首选药物治疗,因为认为多动症,它存在一些大脑发育异常,和正常的孩子大脑发育不一样的,包括脑内的一些物质,神经递质含量会偏低一些,大脑发育比正常的孩子也会延迟,所以药物治疗对他有一些积极作用,所以学龄的孩子建议首选药物治疗,但同时也要联合一些非药物治疗的方式,这样会整体得到改善。

多动症的治疗建议越早干预越好

    多动症的治疗建议越早干预越好

  多动症的治疗,目前建议越早干预越好,越早干预对于孩子影响越小。比如小时候,尽管他多动和注意力缺陷没有影响成绩,但是会影响亲子关系,影响与老师之间的关系,儿童多动症最佳的治疗时间是在5-8周岁,越早干预治疗效果越好,早期治疗主要是通过物理手段,一旦需要靠药物来治疗,一方面可能会对孩子的发育产生副作用,另一方面也达不到根治的效果。

  少儿多动症并不能完全治愈

  现在的干预手段,包括药物治疗和非药物治疗,主要是控制症状,改善他注意力缺陷的症状。就像眼睛近视戴眼镜一样,使我们看得更清楚一些。患儿的多动能不能改善,更多和他大脑发育是有关系的,但是如果积极治疗,能促进大脑的发育,会使注意缺陷多动障碍的这种症状到成人之后,影响更小一些。

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