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第二十一期

拨开阴霾 空气污染与呼吸科疾病

雾霾天要减少运动

  连续雾霾天气,患呼吸疾病儿童数量增加,每天都有超过900个儿童到医院接受物化治疗;连续雾霾天气,呼吸系统疾病人数剧增,医院输液区已经超负荷就诊;因为雾霾天气,朋友圈还流传着这样的新闻,说有人在雾霾天还去跳广场舞犹如生化危机。在雾霾天气来袭时,我们能做些什么?如何将雾霾对我们的伤害降到最低?央广网健康《医述》栏目今天邀请北京大学第一医院呼吸科主任医师马靖,为我们解析如何应对空气污染引起的呼吸科疾病,助大家一扫阴霾

  雾霾天要减少运动

  从理论上来说雾霾天跳广场舞肯定不合适,对人的身体尤其是呼吸道危害非常大。在雾霾天空气中有很多可吸入的颗粒物,甚至大的颗粒物,还有一些化学物质,对人的皮肤、呼吸道黏膜都有很大的损伤。运动时人的呼吸幅度很大,呼吸的频率也很快。通气量大了以后会吸入更多的有害气体和颗粒物,对于呼吸道的炎症甚至这些炎症所造成的炎症因子,入血情况都会加重。所以尽量不要雾霾天跳广场舞、做体育运动。雾霾本身成分含有刺激性化学物质的气体和一些可吸入大粗颗粒物,细颗粒物和超细的颗粒物,都会造成呼吸道和人体急性和慢性的反映。比如,雾霾天里呼吸道慢性病的病人就会急性加重,哮喘、慢阻肺病人比较多。 

   另外,上呼吸道感染的病人也会多。因为气道黏膜一些急性的刺激导致炎症,反而影响了气道黏膜的免疫功能。免疫屏障被破坏以后就容易呼吸道感染。

  近年的研究发现,雾霾尤其是PM2.5大小的颗粒物会引起人体循环系统里的炎症因子升高,引起循环炎症,心血管疾病病人加重与此有关。这种季节里心梗发生率也会更加。从慢性病角度看,这种长时间或者反复的空气污染也跟慢性呼吸道疾病肿瘤,包括心脑血管病的形成和发展是有关系的。

 

慢阻肺危害大 严重可致残

  慢阻肺是一个受到广泛重视的呼吸系统的慢性病。它主要是长期慢性吸入含有有害颗粒物的气体,尤其是吸烟、燃烧柴火等有机燃料,还有近些年来比较多的雾霾里面的颗粒物,会引起气道慢性无菌的炎症,时间长了会导致呼吸气流不可逆的受限和堵塞,然后引起气短,慢性的咳嗽、咳痰。时间久了会引起肺功能下降,甚至有些病人日常生活都不能独立完成,是一个很严重可以致残的疾病。

 

无明显信息显示肺癌与雾霾有关

  近些年来确有研究发现雾霾跟肿瘤的发生,尤其是肺部肿瘤的发生是有一定关系的。但目前明确的关系确立还需要进一步的数据。但是有些基础研究发现雾霾里面的一些颗粒物尤其是PM2.5这种颗粒物,表面最多可以覆盖十几种的致癌物质。包括一些有害的气体,像二氧化硫、二氧化氮刺激性的气体,长期的吸入会引起来跟肿瘤相关的发病率。还有一些研究表明当空气当中的PM2.5浓度每升高微克每立方毫米的时候,肿瘤的死亡率可能就会更加20%多以上。

 

雾霾对人体是一种逐渐影响的过程

   雾霾里面含的气体和颗粒物是有害的,我们身体面对这些有害物质会产生一个持续的炎症。实际上从肌体的防御功能来说它是为了抵抗这些物质。但是它由于抵抗这些有害物质会产生一些炎症因子,造成细胞损伤,这些炎症因子还会进入到血液里面,时间长了引起动脉的中央硬化,中央斑块不稳定、肿瘤、慢性气道疾病都可能发生。所以人体对雾霾的反应是一个逐渐恶化的过程,不是适应的过程。

  如果雾霾天咳嗽或者喘气不舒服,甚至嗓子疼,嗓子有烧灼感的话,可以不用马上就医,观察一下。脱离雾霾比较重的环境,这些呼吸道的不适如果减轻了,说明反应是与雾霾天气有关,我们尽量可以采用戴口罩,清洁屋内的空气来避免一下。但如果这种症状持续的存在或者加重了甚至造成需要忍受的憋气,有可能是雾霾诱发一些潜在的呼吸道疾病,最好尽快就医。

佩戴口罩很重要 清洗鼻腔有技巧

  比较重污染的天气戴口罩理论上来说是有一定帮助的。公众这些年比较关注PM2.5,实际颗粒里面有很多种,有粗颗粒、细颗粒甚至超细颗粒。从PM10、2.5或者是1以下都会有。只要戴口罩在不同程度上都能阻挡一些颗粒物的吸入。N95、N99这些口罩它可能最多阻挡与PM2.5有关的颗粒。但是与配戴口罩的品质也有一定关系,尽量选正规厂家生产的质量可靠,经过检测的产品。

  正确的佩戴方法:口罩周围一定要跟脸贴合,很多口罩在鼻梁位置它有小金属条,戴完口罩后最好把这个金属条往鼻梁上压一下,让它你的鼻梁与口罩贴合免得从侧缝里进入没有过滤的空气。

    雾霾天气如何能减轻不适,减少它引起的呼吸道和心血管疾病,最重要的减少接触和吸入。

  第一,正确的配戴口罩而且是有一定过滤作用的口罩。

  第二,可以考虑在屋子里面放空气净化器,尤其是有慢阻肺、哮喘过敏比较重的病人家庭,空气净化器比较有帮助。目前市面上售的空气净化器,水平品质可能差别比较大,需要甄别一下选择比较可靠的。

  第三,如果外出或者是吸入以后,还有一个小的补救办法,清洗鼻腔。比较简单的话,拿一个浅的小碗,接上清水,如果你有条件,可以用很淡的盐水,像生理盐水。直接用鼻子轻轻的吸进去一点,然后迅速的像擤鼻涕一样把它擤出来。空气特别不好的时候,冲洗出来的水确实是浑浊的。

  更好的一个办法是,像有过敏性鼻炎的病人,有一个办法叫洗鼻器,直接用洗鼻器清洗更彻底:借助于生理盐水自身的杀菌作用及水流的冲击力,将鼻腔内已聚集的致病及污洉排出,达到保护鼻腔的目的。

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