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第三十九期

流感来袭 教你如何应对

今年流感比往年严重 呈现新特点

  目前,我国处于流感疫情高发季节,自201712月份以来,各地相继进入流感季节性高峰。数据显示,2017-2018年冬季报告病例数明显高于往年同期,重症病例也比往年明显增多,而且预计在之后一段时期内,流感病毒活动强度仍将处于较高水平,那么到底什么是流行性感冒?它和普通感冒有何区别?我们又该如何预防流感的侵害呢?今天健康频道《医述》邀请到北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺就近期严重的以及相关问题为您答疑解惑。

  今年流感比往年严重 呈现新特点

  今年流感比往年有所不同,往年常见的甲流比较多,我们叫HN1H3N2,那么今年呢,是乙型流感的疫情,叫BY型。那么这型流感从国家CTC对包括北京在内全国各地统计数字占到了总体发病数的半数以上,所以这型是前些年所没有的,就显得总的病例数就很高了

流行性感冒和普通感冒该如何辨别

  两个是不一样的。普通的感冒,可以不发烧,或者是发低烧,很少超过38度的,就37度多,38度左右这样一个体温,这是从体温情况。再一点,从症状上讲,我们医学的词叫上呼吸道卡他症状。就是病人可以有打喷嚏、流鼻涕,这个是比较常说,有点低热,这是普通感冒,比较常见的。那么对于流感来讲,往往是突然高热,不像普通感冒,有诱引似的,无缘无故的。很多病人高热在38度甚至39、40度。干热的同时伴有比如像咽痛,有的病人也有流鼻涕,打喷嚏,但除了高热之外,我们叫做全身的肌肉酸痛,还有头疼,那么这些表现,就比普通的感冒要重的多。

  再一点,从普通感冒来讲,它基本没有什么传染性,是散发的。而流行性感冒它是流行性感冒病毒,甲型、乙型,由这些引起来的。它传染性很强,经常比如在一个班里面,或者一个办公室里面,一个人发病,可能很多人都会中招,所以说它的传染性很强。

  病毒性感冒,就是刚才提到的普通的感冒,也是由病毒引起来的。这种病毒引起的症状比较轻,传染性比较弱,它的愈后比较好,不会说造成更多并发症甚至造成病人死亡,这个概率比较低,这是普通的感冒。

如何确诊自己是否得了流感?

  你没有什么感觉,突然身上发冷,一试表,38、39度了都,突然高热,觉得头疼,身上就有点较劲,全身肌肉和关节酸痛,这个是普通感冒没有的。出现这个情况,然后有一些打喷嚏,有一些嗓子疼、头疼,你可能要意识到,你可能得的是流感。尤其是家庭里面,或者你的同学、同事里面已经有流感病人出现了,又接触比较密切,就更要警惕到你得的可能是流感。

确诊得流感后,患者应该如何应对?

    得了流感以后,一般情况下,它自己可以恢复,或者一周左右时间就好了。但是有的人会很重,甚至危及生命,这个是需要我们预防的。 它传染性很强,你不要去上班、上学,要在家休息。在家庭里面最好的条件也是稍微隔离一下。如果说需要到医院看病去,要戴上口罩,不要传染给别人。如果是说流感要到医院看病,医生根据你的情况,给你开中成药或者是抗病毒药,回家好好吃药、好好休息,等你病好了再去上班、再工作。这样可以预防自己病情加重,同时也可以防止你的病再传回别人。

奥司他韦建议48小时内服用

    抗病毒药物,所谓讲最好在48小时以内应用,主要是讲的奥司他韦,是神经氨酸酶抑制剂,就是所谓的抗流感病毒药物。中成药倒没有这么一个规定,比如莲花清瘟这类药没有这个规定,但是不管是哪类药,应该是尽量早期应用。流感病毒感染人之后可能经过两三天潜伏期就会发病。没有发病时就开始排病毒了,在发病两天以内,它的病毒复制是高峰期,病毒大量复制结果就会人造成很重要损害。这个药它不是直接杀流感病毒,它是在感染之后,流感病毒要复制,复制还要不断释放,它是把这个释放过程阻断。但是已经有的病毒,这个药它是没有作用的。那刚才提到,两天以内正是病毒最高峰的时候,这个时候,在高峰时候你要给它控制住。如果高峰期过了,后边已经造成很大损害了,那这个药的效果可能就不太好了。

    流感抗体持续时间很短 需每年接种疫苗

    我们知道人感染之后会产生抗体,但流感的抗体持续时间很短,所以它是需要每年都要打疫苗。就是今年就管今年的事,过几个月就没抗体了。还有刚才咱们提到,抗体这个流感里面我们有甲型流感,有乙型流感,那么从人的,我们叫做季节性流感,常见的病毒,甲流里面H1N1H3N2,乙流里面讲的BVBY,目前今年是四型,这四型之间呢,它不会说我得了甲,比如讲我得了H1N1,我只对H1N1在这个季节有免疫力了,我对其他三型没有这个保护类。换句话说,我得了H1N1,我可能还会得H3N2,我甲流得了,我碰上一个乙流感染,我正好抵抗力低,我可能还会。

流感疫苗应在十月之前完成接种

  当人体接种疫苗之后,我们期望它产生一个抗体,保护性抗体,身体感染病毒之后不发病,那么一般打完疫苗之后,两周后可能抗体慢慢会逐渐上来,所以它有一个期限。一般在流感的发病季节之前,疫苗完成接种,所以一般在十月份以前就可以接种完了。当然,如果在流行季节,如像北方,到了11月底、12月,可能一直到2、3月份,可能这个季节流感都会有,所以说有些季节没有接种,仍然还可以继续接种。

  疫苗抗体持续基本就是一个季节,几个月之后,基本一年以内基本就没有了,到第二年的时候抗体基本就消失了,可能还要重新再进行预防接种。

  流感重症高危人群应接种流感疫苗

  现在不管甲流疫苗、乙流疫苗来讲,基本上安全性很好。个别的人可能接种后有发热,有低热,这是有可能的。一般的,除了局部的疼痛啊,其他的不会有任何问题。

  理论上讲是所有人都可以接种的,但是我们有一个疫苗接种的重点人群。一般流感可能除了你难受一点,我们担心的比如并发症、重症这些情况,所以我们有个词叫流重症流感高危人群,这是我们的疫苗重点接种人群。

  一般讲,比如儿童,尤其是5岁以下的儿童。再一个老人,就是65岁以上的老人。因为一老一小,他免疫力会低一点,他的一个一旦病了之后,可能发生并发症概率高一点,一老一小。再一个是孕妇,尤其是中晚期妊娠孕妇,这种情况下感染之后,她也会有很高的并发症的发生率,这些情况。有呼吸道疾病、肺病、心脏病、糖尿病,甚至于有很多肿瘤病人用点免抑制剂,也是高危人群。还一类人就是大胖子,就是我们讲体重指数大于30的,就属于过胖的肥胖者,这种人并发症也会很多,所以这是我们讲叫流感重症高危人群,这种人应该是建议他们接种疫苗。

李兴旺

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