宫颈癌是可治愈的 没有那么可怕
宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症（仅次于乳腺癌），我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。随着宫颈癌疫苗在内地的上市，女性朋友圈里刮起了一股“疫苗风”，同时很多人也在纠结，这个疫苗效果怎么样？到底有没有必要打？今天健康频道《医述》邀请到北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀就宫颈癌疫苗以及相关问题为您答疑解惑。
针对我们临床上来讲，我们看到各种各样的肿瘤病人，实际上我们最遗憾的就是看到了宫颈癌的病人，因为确实是像你说的，它是可以预防的，为什么能够预防，就是它并不是一蹴而就的，我们知道它是HPV感染是相关的，HPV感染是它的元凶，但是从感染病毒到真正进展成为癌过程特别的漫长，至少需要5到8年的时间，你想这个过程中都不是癌，它是良性的一些病变，你如果在这筛查了，及时发现了阻断了，就不至于得宫颈癌。所以现在来讲，我们现在又有HPV疫苗，宫颈癌真是一个未来人类最有可能被攻克的恶性肿瘤了。
什么是宫颈癌？它是如何形成的？
宫颈癌实际上就是宫颈发生了恶性肿瘤，我们从学术上来讲，癌通常是指的是上皮的病变，上皮的病变针对与宫颈来讲，像鳞癌、像腺癌，这些都是上皮的病变，就是宫颈的一个恶性肿瘤，现在很明确就是病毒的感染，人乳头瘤病毒感染导致宫颈癌的发生。
宫颈癌也分中期、早期、晚期，有什么样的区别？
为什么要强调宫颈癌要做筛查，并且宫颈癌能预防，就是早、中、晚期它的表现是不一样。在早期的宫颈癌跟正常女性来讲没啥区别，那这个时候我们做筛查发现可以预防，如果真正到中晚期，如果我们来做妇科检查就可以看到宫颈有肿瘤的形态了，已经失去正常的宫颈的形态了。表现为有异常的分泌物，同房出血等等症状就表现出来了，如果真正到晚期的时候，就像大多数的恶性肿瘤一样的，就像恶异质、体重消瘦等等，还有晚期的肾积水，整个膀胱，排便等等都会有一些异常， 一定要早筛查。
宫颈癌疫苗对预防宫颈癌效果显著
宫颈癌的疫苗对于HPV感染的预防，对于宫颈癌的预防是很明确的，现在已经上市的疫苗是有3种，有二价的，还有四价的和九价的，对于二价和四价的疫苗在国外上市更早，上市都已经10年多了，大量的临床的实践和应用证实确实是对于预防HPV相关的疾病有非常明确的效果。这里面宫颈癌实际上就是HPV感染最常见的能导致的恶性肿瘤了，确实是非常有效。
不是所有女性都适合注射宫颈癌疫苗？
这个疫苗针对于各个国家批准的年龄来讲了，针对于我们国家而言，二价的疫苗批准的适宜年龄是9岁到25岁，四价的疫苗批准的是20岁到45岁，实际上这整个年龄段已经把女性最美好的时光全都涵盖了。实际上是根据它的卫生经济学，还有疫苗预防的有效性，什么时候使用是最高效的是有关系的。
注射疫苗时，有没有时间的限制或者间隔多久？
如果针对于二价的疫苗你会看到说明书上写的是非常详细的，二价疫苗是0、1、6个月是打3剂量完成的，对于四价的疫苗是0、2、6个月完成的，可能有时候我们会存在，到第一月了，我打完二价疫苗之后我出差了，你稍微往后拖一下，1个半月去完成也都是可以的，或者到打第3针的时候我又赶不上了，没有关系，实际上一年之内你能够完成第3针都是可以的，都是有效的，当然还是按它建议接种的时间来做会有最好的效果。
接种宫颈癌完疫苗后有无副作用？
目前已经上市的疫苗，临床上已经用了这么多年，并且100多个国家都使用，实际上大量的实践证明它还是安全的，但是就像所有的疫苗就跟我们打流感疫苗等等是一样的，它有可能会有一些生物制剂所产生的反应性的改变，这种改变跟其他的疫苗都是相似的。打这个疫苗我们是参加了一些在中国的临床实验，我们在临床实验过程中看到的最常见的反映还是局部的反映，就是局部注射部位疼痛，跟咱们打其它疫苗也是一样的。其它的就像打了之后稍微有一些浑身乏力，或者有一些发烧，这些也是会有的，但并不是特别的多。
如果已经感染了HPV呈阳性，还需不需要注射宫颈癌疫苗？
我们大龄的人，实际上我有可能暴露了这个状态，我现在打是不是有效的， 20岁到45岁可以打，为什么可以打，你可能是感染了这个病毒，但是它是预防好几价，也有可能你其他病毒没有感染，一样是会有预防效果的，所以我们都还会推荐，如果你愿意去接受打疫苗，并且经济能力可以接受的话。
女性在备孕期不建议接种宫颈癌疫苗
通常来讲无论是二价或者是四价是半年之内完成这三次的接种，如果你打算近期就要怀孕的，我们通常不会建议你打，因为有可能你打完之后，尽管现在已经上市的大量的实践证明确实是没有看到有数据显示这个疫苗，对胚胎生长发育会有什么问题，但是这种样本量还是太少了，所以我们通常说，如果你计划怀孕，近期怀孕，推迟等生完孩子之后再打就可以，如果你是明年准备怀孕生孩子，今年打没有问题的。
没有证据显示确实是对孩子有影响，所以对于这种情况我们会建议，如果怀孕了下面一针就先不打了，等生完孩子之后接着再打就可以了。
二价、四价和九价疫苗区别是什么？
二价、四价和九价实际上就是一个简单的字面去理解，一个是预防两个HPV的感染，另外是预防四种，另外一个是预防九种，而我们国家批准的是二价的主要是预防十六和十八，四价的是又加上了两个低危型的六和十一，针对与预防宫颈癌而言，实际上这两种疫苗效力是差不多的，只是四价的疫苗还可以预防低危型病毒的感染，但确实是在我们国家临床实验中我们并没有得到有效的证据。你可以看到四价疫苗它说明书上写的很清楚，在国外可以预防湿疣，但是在中国没有这种相应的数据。
因为宫颈癌疫苗它有一定的适用范围，就像国家批准的适用范围，有大年龄的，在国外很少看到有大年龄的，实际上是因为在我们国家临床实验中，我们入组的有大年龄的人群，并且大年龄的人群使用了确实是看到有预防的效果。
