关节炎它不会发展成骨癌
全世界有3.55亿关节炎患者，其中1.9亿人患骨关节炎。在亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。最新资料显示，我国的关节炎患者已超过1亿人并正不断增加。今天央广网《医述》请到了陆军总医院骨关节科李海鹏，来谈谈关节炎的那些事儿。
有网友问说，我爷爷得了关节炎已经好几年了，不但没有好转并且在阴天下雨的时候病情还不断加重，关节炎它会发展成骨癌吗？
随着老龄化的进程，关节炎是越来越常见，关节炎最常见的是60岁以上的人群，它跟骨癌是两种完全不同的疾病，关节炎又叫退行性的骨关节病，老百姓又叫骨质增生，主要是由于关节的软骨蜕变，导致的一些关节周围的关节间隙变狭窄，引起疼痛的症状。
这有一个膝关节的模型，我们可以看一下。这是膝关节、这是股骨、这是胫骨，这表面包含着有一层软骨，这个软骨我们老百姓叫脆骨，关节炎是因为这些软骨磨损以后，或者是半月板磨损以后导致疼痛的症状。最常见的原因刚才说了是老龄化，它跟年龄相关，岁数越大越容易得这个病。第二女性可能更容易一些，我们可以看到五六十岁的女的，通常好多人会有膝关节的疼痛。另外肥胖，这也是导致膝关节炎发生的原因。老百姓叫骨癌，我们医疗上又称为骨肿瘤，它有良、恶性之分，它跟骨关节不是一种病，良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤发病的年龄相对会比较年轻一些。另外老年人如果是发生骨癌了，多数是一种转移性的，我们叫骨转移肿瘤，比如肺癌、前列腺癌、肝癌，这些通过血液途径到达骨头，形成一个肿瘤叫骨转移瘤，这些东西多数不是发生在关节部位，所以这两种病是不同的疾病，所以这个小伙子可以放心了，你爷爷不会发生骨癌的。
50岁以上的人群中有50%患有骨关节炎
骨关节炎总共分两大类，第一种类型叫原发性的骨关节炎，原发性的骨关节炎就是我们常说的老年退行性的骨关节炎，它肯定是跟年龄相关的，年龄越大越容易发生，具体的原因其实也不是特别的清楚。还有一大类的关节炎叫继发性的骨关节炎，这些东西就是说明有明确原因的，比如说创伤，膝关节骨折了，骨头都碎了，凹凸不平，容易继发关节炎。第二种大类型就是炎症性的关节炎，比如我膝关节得过结核，或者得过感染，以后关节炎就容易发生了。第三种类型就是我们刚才说的痛风性的关节炎，或者是类风湿关节炎，这些都是导致我们以后关节出现严重病变的原因之一，这些都是有明确原因的，叫继发性骨关节炎。
海鲜、啤酒、动物内脏都会导致痛风
痛风性关节炎最常见的是40岁以上的男性，我们很多病人只要痛风一发作是非常疼的，但是它最常见的部位是足指关节，踝关节，但是膝关节也是好发的部位之一。对于整体膝关节的骨关节炎来说，痛风性关节炎只是其中很小的一部分，痛风的发作跟高嘌呤的饮食是有关系的，随着我们饮食结构的发生改变，目前痛风的发病率也越来越高，还有包括刚才说的海鲜、啤酒、动物内脏，这些东西都是导致痛风发作的原因。当然痛风性关节炎和老年人的骨关节炎还是比较容易鉴别的，另外发病年龄上相对来说，痛风患者比较年轻一点，40多岁的男性会更常见一些。
痛风性关节炎和风湿性关节炎区别
类风湿性关节炎是膝关节病常见的原因之一
刚才说了类风湿性关节炎也是膝关节常见的原因之一，类风湿性关节炎早期属于类风湿科的一个疾病，它一般来说除了膝关节以外，会有一些小关节，比如手指关节或者足指关节，最多见的是手指关节，对称性的一些病变，女性更常见一点，如果我们要在临床上的话，通常会对这一女性做一些血液的检查，类风湿因子是阳性的，它跟老年退行性骨关节炎不一样，但最终发展的结局都是关节的严重的破坏。
如何区分痛风性关节炎和风湿性关节炎？
首先发病的人群是不一样的，老年性的骨关节炎，据文献报道55岁以上才会有，如果是类风湿性关节炎、痛风性关节炎，发病年龄会更年轻一点，类风湿性关节炎女性更多见一点，痛风性关节炎男性更多见一点。另外我们要依靠一些客观的检查，比如水尿酸的一些检查、类风湿因子的一些检查，我们可以把这一疾病分别出来。
如果单纯都发生在膝关节疼痛是没有区别的，我们要依靠一个整体的评估，才能鉴别出一个疾病的情况。
腱鞘炎不属于关节炎
腱鞘炎不属于关节炎，关节炎是发生在关节的部位，腱鞘炎是发生在肌腱的部位，肌腱我们老百姓又叫筋，肌腱外面有一层叫腱鞘，它是保护肌腱的，但是如果肌腱反复在腱鞘里摩擦，它会导致局部的炎症、水肿，会导致叫腱鞘炎，最常见的是手，我们叫扳机指，一般拇指、食指、中指是比较好发的。
封闭针是治疗腱鞘炎的一种常见的方式，但是封闭针也得注意它有导致肌腱自发性断裂的可能性，封闭针的主要成分一般是局麻药物，加一些激素类的药物，如果保守治疗没有效果的情况下，打封闭针是可以快速的缓解疼痛症状的，但是一定要到正规的地方，第一，不能感染，第二，别把这个打成自发性的肌腱断裂。
穿高跟鞋易诱发膝关节炎
目前研究是有这么一个说法，这有个踝关节的模型我们可以看一下，踝关节包括三个骨头，一个叫腓骨、胫骨、距骨，距骨有一个特点，它是前面宽后面窄，但如果我们足是平的情况下，踝关节是比较稳定的，但如果我们穿脚就要褶曲，这个窄的到踝关节里面，踝关节不稳，那么为了控制这个踝关节下肢的肌肉会紧张不协调，导致膝关节的髌骨关节压力增大，容易诱发髌骨关节炎。文献报道穿高跟鞋髌骨关节的压力会增大到5到6倍，所以它容易发生髌骨关节的一些问题。
怎么穿高跟鞋能把膝关节压力降到最低呢？
我觉得首先不能太高，比如你的高跟鞋控制在4到6公分就可以了，如果7、8公分那就可能压力有点太高了，另外穿高跟鞋不要穿太细的跟，它容易导致不稳，你可以穿一个稍微宽一点的，这可能保护性会稍微好一点。
人工关节置换不是要把整个膝关节截掉
关节炎是一个退行性的疾病，所以要说治愈的话，目前来说针对关节炎的治疗一般我们可以采取阶梯治疗，不同的年龄段、不同的病情，治疗的方式是不一样的，早期我们可以采取一些运动疗法、药物疗法，稍微重一点，可以采用微创的手术干预，如果到中晚期了，疼的比较厉害，膝关节都变形了，那么唯一的一个方法，要进行人工关节置换，目前人工关节置换在中国的发展近十几年，也是发展的非常快的。
人工关节置换不是要把整个膝关节截掉
老百姓有一种误区，我们也见到很多的老年患者，一过来听说器官移植置换吓的不行，以为要把整个膝关节截掉，其实不是这样的，我们还是拿这个模型来说：
这是我们的股骨跟胫骨，我们通常做膝关节置换只要去掉薄薄的一层，一般去掉一个公分就行，这边也是去掉薄薄的一层，不是把整个膝关节都截掉，在上面套一个金属的，这上面放一个金属的垫，然后中间再放一个聚乙烯的垫，这样子就不至于骨头磨骨头，是变成一个金属磨聚乙烯，就不会产生疼痛了，所以目前这个技术还是非常成熟的技术，也能很好的缓解病人的疼痛症状，所以大家可以放心。要是肿瘤，有可能是真的要截断的，退行性关节炎是不需要做整个截断，只要削掉薄薄的一层骨头就可以了。
